Kardiyomegali: Belirtileri, Sınıflandırılması, Nedenleri ve Tedavisi

Kardiyomegali, kalbin anormal büyümesidir. Böyle bir patoloji olarak kabul edilmez, ancak bazı lokal veya genelleşmiş hastalıkların klinik tezahürüdür. Buna neden olan varlığa bağlı olarak, kardiyomegali geçici veya kalıcı, hafif veya şiddetli olabilir.

Kalp büyüklüğündeki artış her zaman hastalarda semptom üretmez. Bazıları bile hastalıklarının farkında değildir ve sadece yanlışlıkla teşhis edilir. Diğerleri, geri dönüşü olmayan kalp hasarı ile ilişkili önemli klinik bulgulara sahiptir.

Kardiyomegali yaratan hastalıklar çok çeşitlidir. Bunların çoğu kardiyovasküler alanda yoğunlaşmaktadır, ancak diğer bazı sistemik veya bulaşıcı olanlar da kardiyomegali yapabilir. Beklendiği gibi, tedavi nedene bağlı olacaktır ve sadece ilaçlar, hatta müdahaleci olabilir.

semptomlar

Hafif veya geçici kardiyomegali her zaman önemli semptomlara sahip değildir. Klinik bulgular genellikle kalp çok büyük bir boyuta ulaştığında ve işlevsel kapasitesi ciddi şekilde riske girdiğinde ortaya çıkar.

Anormal kalp ritmi

Kalp atışlarında çarpıntı veya düzensizlik, kardiyomegali nedeniyle meydana gelen ilk değişikliklerdir. Kas liflerinin ve kardiyak sinir ağının uzaması bunun nedeni olabilir. Hasta kalbi “kontrolden çıkmış” hissettiğini veya zaman zaman ritmi değiştiren atımlarla yaşadığını bildirmiştir.

Göğüs ağrısı

Çok yoğun değil ama can sıkıcı. Etiyolojisi, kalbin kendi kan damarlarını sulayamaması nedeniyle küçük iskemik olaylarla ilişkilidir.

Değişken yoğunluklu bir çabadan sonra ortaya çıkmak yaygındır, ancak istirahatte gerçekleştiğinde ciddi kalp hasarı belirtisidir.

Nefes darlığı

Kardiyomegali ile ilişkili tipik bir kalp yetmezliği belirtisidir. Acı gibi, bazı fiziksel aktivitelerden sonra ortaya çıkar.

Hastanın nefes nefese kalması, göğsünde bir el ile eğilmesi ve hava alamayacağını göstermesi yaygındır. Dinlenme halindeki dispne çok hasta hastalarda sık görülür.

öksürük

Aynı zamanda kalp yetmezliği ile doğrudan ilgilidir. Kalbe giren sıvıların yetersiz kullanımı, sızıntı yapmasına ve akciğerlere girmesine, tahriş olmasına ve öksürmesine neden olur. Çok ciddi durumlarda, kan varlığına bağlı olarak kırmızımsı ifadelere eşlik edebilir.

ödem

Artan hacim veya ödem, genişlemiş kalp tarafından zayıf sıvı kullanımının bir başka sonucudur. Kardiyak fonksiyon bozukluğu, venöz dönüşün yavaşlamasına ve damar duvarlarından plazma sızıntısına neden olur. Ayak bileklerinin şişmesiyle başlar ve karın bölgesine kadar ilerleyebilir.

yorgunluk

Nefes darlığının ötesinde, yorgunluk kardiyomegali hastalarında günlük bir semptomdur. Harekete katılan dokuların yetersiz sulanması nedeni gibi görünüyor. Bacaklarda ara sıra ağrı ve klodikasyon eşlik eder.

sınıflandırma

Kardiyomegali için iki temel sınıflandırma vardır. Birincisi, kalbin büyüklüğünün göğüs plakasında gözlemlenen yapıların geri kalanıyla ilişkili olduğu radyolojik bir sınıflandırmadır. İkincisi, kalp duvarlarının özelliklerine ve semptomlarına dayanır.

Radyolojik sınıflandırma

Önceki görüntüdeki santimetre cinsinden ölçümler kullanılarak aşağıdaki formülle hesaplanır:

Kardiyotorasik indeks (IC) = A + B / C

Normal değerler her zaman 0, 5 santimetrenin altında olacaktır.

Sınıf I

0.5'in üzerinde ancak 0.6 santimetreden daha az bir IC değeri içerir. Genellikle ara sıra radyolojik bir bulgudur.

II. Sınıf

Yetişkinlerde 0, 6'nın üzerinde ve 0, 7 santimetreden daha düşük IC değerlerini içerir. Hafif kalp yetmezliği belirtileri olabilir.

Sınıf III

0.7 santimetrenin üzerindeki değerler, ancak kalp koztal duvara dokunmadan.

IV. Sınıf

Kalbin 0, 7 santimetre üzerindeki herhangi bir büyüklüğü, ancak kardiyak siluetin kostal duvarla temas etmesi şartıyla.

Anatomopatolojik sınıflandırma

Temelde nedene, evrim zamanına ve hastanın kliniğine bağlı olmasına rağmen, kalbin duvarlarının kalınlığına dayanır. Ekokardiyogram, elektrokardiyogramın yanı sıra "in vivo" tanıda da esastır.

Hipertrofik kardiyomegali

Adından da anlaşılacağı gibi, bu tip kardiyomegali türünde kalbin duvarları normalden daha kalındır ve kalp odalarının iç boyutlarını ve işlevlerini tehlikeye atar.

Dilate kardiyomegali

Bu durumda, kalbin duvarları anormal derecede incedir. Kalp kası artık normal basınç ve hacimleri kaldıramazsa, kameralarının boyutunu uzatır ve arttırır. Genellikle kronik hastalıklarda görülür.

nedenleri

Kardiyomegali nedenlerinin çoğu kardiyovasküler kürenin kendisinden olmasına rağmen, aşağıdakiler de dahil olmak üzere buna neden olabilecek birçok hastalık vardır:

Yüksek tansiyon

Arterlerdeki basınç arttıkça, kalp kan pompalamak için daha çok çalışmalıdır. Bu, tekrarlanan bir çaba gösteren tüm kaslar gibi genişlemesine neden olur. Başlangıçta hipertrofik kardiyomegali geçiriyor, fakat kronikleştiğinde kalp yol açıp dilate oluyor.

Valvüler hastalıklar

Kalbin dört valfinden biri arızalandığında, iyi bir kan akışı yönetimi yapmaz ve daha da büyüyebilir.

Valfler doğumsal kalp hastalığı nedeniyle veya enfeksiyonlar, kalp krizi, romatizmal ateş, bazı ilaçlar veya kanser için radyasyon tedavisi nedeniyle doğumdan zarar görebilir.

Perikardit ve perikardiyal efüzyon

Kalbi çevreleyen kese (perikard) iltihaplı hale geldiğinde veya sıvıyla dolu olduğunda, normal bir kasılmaya ve fazla miktarda kullanıldığında hipertrofiye izin vermez.

Anemi ve hemoglobinopatiler

Hemoglobin veya kusurlarındaki azalma kalp işlerinde bir artışa ve dolayısıyla anormal büyümesine neden olur.

enfeksiyonlar

Chagas hastalığı veya Amerikan trypanosomiasis, Trypanosoma cruzi'nin neden olduğu paraziter bir enfeksiyondur. Bu parazit, insan ısırıldığı zaman, tripanozomu ve bu kalp hücrelerinin içine yerleştiren, zaman içinde onlara zarar veren ve geri dönüşü olmayan kardiyomegali yaratan çene veya chipolar gibi bazı böceklerde seyahat eder.

Diğer kardiyomegali nedenleri tiroid değişiklikleri, bağ dokusu hastalıkları, hemokromatoz ve nadir görülen bazı hastalıklardır.

tedavi

Kardiyomegali gibi bir hastalık olmadığı doğru olsa da, onu tetikleyen nedeni yönetirken rahatlama için olağan tedaviler vardır.

ilaçlar

Antihipertansif ilaçlar en yaygın olanlarıdır. Diüretikler, kalsiyum antagonistleri, beta blokerleri, digoksin, antikoagülanlar ve antiaritmikler de belirtilebilir.

Tıbbi cihazlar

Kalp atışına yeterli bir ritim sağlayan teknolojik cihaz olan kalp pili, kalbi artık kardiyomegali nedeniyle olması gerektiği gibi çalışmayan hastalara takılıyor.