Arteryal Gazlar: Prosedür, Yorum ve Normal Değerler

Arteriyel gazlar - veya arteriyel kan gazları - kanda bulunan oksijen, karbon dioksit ve bikarbonat konsantrasyonunu ölçmek için kullanılan bir tekniğe karşılık gelir. Referans örnek arteriyel kandır, çünkü en yüksek oksijen konsantrasyonuna sahiptir. Kanın pH'ı da bu test ile elde edilir.

Asit baz dengesi vücutta eşit miktarda asit ve alkali madde konsantrasyonu anlamına gelir. İnsan vücudu, az miktarda alkali madde içeren nötrlüğe yakın bir pH'a sahiptir. Normal değeri, hayati fonksiyonların normal olarak geliştiği bir değer olan 7.35 ile 7.45 arasındadır.

İnsanda asit baz dengesinin ve pH'ın düzenlenmesinden sorumlu organlar akciğerler ve böbreklerdir. Solunum sistemi, gaz konsantrasyonunu düzenlerken, renal sistem, bikarbonat konsantrasyonunu kontrol eder. Asit-baz dengesindeki değişiklik, solunum veya böbrek fonksiyon bozukluğunun bir sonucu olacaktır.

PH değişikliğini göstermenin en iyi yolu arter gazlarının belirlenmesidir. Test, kısmi oksijen basıncı, karbondioksit ve bikarbonat gibi parametreleri belirlemeye izin verir. Kullanımı, asidoz veya alkalozu olan kritik hasta hastalarına yöneliktir.

süreç

Arteriyel kan örneğini almak el becerisi ve hassasiyet gerektirir. Sorumlu personel bu tekniğin etkinliğini ve etkinliğini sağlamak için eğitim almış olmalıdır.

Doktorlar, yoğun bakımda tecrübesi olan hemşireler ve bazı biyoanalistler, arteriyel kanın çıkarılmasını zorlanmadan yapabilirler.

Arteriyel kan çıkarma işlemini başarıyla gerçekleştirmek için bir dizi adımı izlemek gerekir. Gerekli araçlara ek olarak hastanın hazırlanması esastır.

Hastanın hazırlanması

- İşlem sessiz ve temiz bir alanda yapılmalıdır.

- Hasta rahat ve sakin olacak. Testin ne kadar sinir bozucu veya acı verici olabileceğinden, test hastaya ayrıntılı olarak açıklanacaktır. İşbirliği esastır.

- Hasta oksijen aldığında, önceden çıkarılmalıdır. Ortamdaki hava soluması, testin güvenilirliğini garanti eder. İşlemden 10 ila 20 dakika arasında oksijen çıkarılır.

Gerekli ekipman

- Küçük boyutlu şırıngalar, insülin uygulamasında kullanılanlar gibi en yaygın kullanılanlardır.

- İğne N ° 25 X 1 "veya 26 X 1", arter duvarına mümkün olduğu kadar az zarar vermek için.

- Şırıngaya antikoagülan yerleştirilmelidir.

- Numuneyi taşımak için buzlu bir kap bulundurun.

- Bazı durumlarda lokal anestezi kullanılacaktır.

- Tamponat yapmak için pamuk veya gazlı bez.

Örnek alma

- Numunenin alınacağı yeri bulun. En çok kullanılan arter radyal olandır, ancak brakiyal, femoral veya pedia arterler de faydalıdır.

- Bileğin dorsifleksiyonu - genişleme - radyal arteri açığa çıkarır ve nabız dalgasının palpe edilmesini kolaylaştırır. Bileğin altındaki bir ped veya bandaj rulosu, üyenin pozisyonunu ve yeniden konumlandırılmasını sağlar.

- Arteriyel nabzı palpe edin ve kılavuz veya referans olarak hafifçe bastırmaya devam edin.

- İğneyi, darbe dalgası yönünde 45 ° 'lik bir açıyla yerleştirin. Arteriyel kan akışının basıncı, delinmeden sonra kan çıkışını hızlı hale getirir. 0.5 ila 1 cc arasında bir arter kan örneği yeterlidir.

- Kanın gerçekten arteriyel olduğunu kontrol edin. Görünüm açık, parlak veya koyu kırmızı.

- Şırıngayı buzlu kaba yerleştirin.

Numune alındıktan sonra, ölçüm cihazının bulunduğu laboratuara veya yere taşınır.

Normal değerler

Normal değerler veya referans değerler organizmanın işleyişinin en uygun olduğu değerlerdir. Oksijen ( ₀₂ ), karbondioksit (CO2) ve bikarbonat (HCO ₃ -) konsantrasyonlarına veya sıklıkla arteriyel kanda ölçülen pH değerine karşılık gelirler.

PaO ₂

Arteriyel oksijenin kısmi basıncına karşılık gelir. Referans değeri 75 ila 100 mmHg'dir.

PaCO ₂

Normal değeri 35 - 45 mmHg arasında değişen kısmi karbondioksit basıncı.

HCO ₃ -

İyonik bikarbonatın ölçümü litre başına milivalan (mEq / L) cinsinden ifade edilir ve değeri 22 ila 26 mEq / L arasındadır.

EB

Bazın fazlası, asit-baz dengesindeki metabolik değişikliklerin varlığının bir göstergesidir. Asidoz veya metabolik alkalozun metabolik bileşenine (solunum dışı) karşılık gelir. Litre başına milimol cinsinden (mmol / L) ifade edilir ve değeri +/- 2 mmol / L'dir.

pH

PH, organizmada asitlik veya alkalilik varlığının bir göstergesidir. Normal pH değerleri 7.35 ile 7.45 arasındadır.

H +

Hidrojen iyonu konsantrasyonu (H +), pH değeri ile ters orantılıdır. PH düştüğünde H + artar veya tersi olur. Aynı zamanda organizmanın asitliğini veya alkaliliğini gösterir. Bu göstergenin değeri litre başına nanomol cinsinden ifade edilir ve aralığı 35 - 45 nmol / L arasındadır.

yorumlama

Arteriyel gazların sonucu, organizmada asit-baz dengesindeki değişiklikleri belirtmek için kullanışlıdır. Asitlik veya alkalilik durumunun baskınlığını üretebilecek hastalıklar vardır. Önemlisi, organizmanın tarafsızlığa yakın bir durumda çalışması ve değişiminin ciddi sonuçlar doğurmasıdır.

Arter kan gazı analizi ile elde edilen değerlerin sistematik analizi dengesizlik durumunu ve etkilenen sistemi gösterecektir. Referans değerleri dikkate alındığında, sonuçlar bir parametrenin artışı veya azaldığını gösterebilir.

PH ve hidrojen iyonu konsantrasyonundaki değişiklikler

PH değerlerinin normal aralık dışındaki değişimi doğrudan diğer parametrelerin değiştirilmesine bağlıdır. Kısmi oksijen ve karbondioksit basınçlarının yanı sıra bikarbonatın konsantrasyonundaki değişiklikler gözlemlenen değişiklikleri etkiler.

PH değişikliği iki tip olabilir:

- 7.35'ten düşük bir değer, asidite veya asidoz eğilimi gösterir. Hidrojenler veya H +, 45 nmol / L'den daha yüksek değerler gösterecektir.

- pH değeri 7, 45'i aştığında, buna alkaloz denir. Bu durumda, H + 35 nmol / L'den az olacaktır.

Gaz kısmi basıncındaki değişiklikler

- Gazların oksijen ve karbondioksitin kısmi basıncı ters orantılıdır. Birinin yüksekliği diğerinin azalmasına neden olur.

- Arteriyel kandaki değeri 75 mmHg'den az olduğunda kısmi oksijen basıncının (PaO ₂ ) azaldığı kabul edilir. Bu olduğunda hipoksemi denir. PaCO2 artar (değer 45 mmHg'den büyük) ve sonuç, diğer değişiklikler olmadığında solunum asidozudur.

- PaO2'de 100 mmHg'nin üzerindeki artış hiperoksemi olarak kabul edilir ve solunumsal alkalozun belirleyicisidir. Bu, PaCO _2'deki 35 mmHg'nin altındaki önemli düşüş nedeniyledir.

Bikarbonat ve fazla baz

- İyonik bikarbonat veya HCO3 - alkali davranışı nedeniyle asit-baz dengesinin bir belirleyicisidir. İyonik bikarbonat miktarının düzenlenmesi, sentezinden ve yeniden emiliminden sorumlu olan böbreğe bağlıdır. Bu organın herhangi bir şekilde değişmesi metabolik dengesizliğe neden olabilir.

- Kandaki bikarbonattaki artış genellikle vücuttaki asidozun varlığına karşı telafi edici bir tepkiyi içerir.

- 26 mEq / L'den daha yüksek bir değere sahip bikarbonat, metabolik bir alkalozun varlığını varsayar. Baz fazlalığı 2 mmol / L'den yüksek olacak Telafi edici bir cevap, denge arayışında PaCO _2'deki bir artışla ilgilidir.

- HCO3'teki düşüş - 22 MEq / L'nin altındaki bir değere metabolik asidoz ile ilgilidir. Baz fazlası -2 mmol / L'den az olacaktır. PaCO ₂ düşebilir.

Arter gazları, organizmada asit-baz dengesindeki değişiklikler için sadece bir teşhis aracı değildir. Bu teknik, doktorların, belirtilen değişikliklerin zamanında düzeltilmesi olan belirtilen tedavilere yanıtlarını kontrol etmelerini sağlar.