Onikokriptoz: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi
Onikokriptozis, bir parmağın yumuşak kısımlarında tırnağın neden olduğu yaralanmalardan kaynaklanan iltihaplanmadır. İşlem, çivinin çevre dokuya nüfuz etmesinin bir ürünüdür ve sonuç, ağrı ve iltihap üreten değişken dereceli bir yaradır. Etkilenen bölgenin enfeksiyonu sık görülür.
Genellikle üretim mekanizmasını tanımlayan iç ayak tırnağı olarak bilinir. Hem ayak hem de ellerin her iki parmağında da görülen, hem halluks hem de ilk ayak parmağında sık görülen bir hastalıktır. Genel semptomlar ağrı, ödem, kızarıklık ve ağrı nedeniyle yürüme için sınırlamayı içerir.
Erkek cinsiyetinde, belki de alışkanlıklarına ve ayakkabı türüne bağlı olarak daha sık görülür. Cinsiyete göre sıklık, her durumda belirli bir popülasyondaki alışkanlıklara ve faaliyetlere bağlı olacaktır. Ergenler ve genç yetişkinler onikokriptoza karşı daha hassastır.
Onikokriptozun önlenmesi, teşhisi ve tedavisinin önemi, ne kadar acı verici ve hatta engelleyici olabileceğine bağlıdır. Bireysel, emek ve ekonomik uygulamalar ortaya çıkan olayların zamanında dikkatini haklı çıkarır. Uygun hijyen ve uygun ayakkabılar gerekli koruyucu uygulamalardır.
semptomlar
Ağrı onikokriptozda ana belirtidir ve en hafif vakalarda bile görülür. Ödem, kızarıklık, cerahatli akıntı ve deformite bu hastalıkla ilişkili semptomlardır. Bazı durumlarda kaşıntı, etkilenen dokunun iltihaplanması sonucu ortaya çıkar.
Bu hastalığın fizyopatolojik yönleri semptomları ve oluşabileceği farklı evreleri açıklar.
patofizyolojisi
Çivinin kenarı periungual yumuşak dokuya nüfuz ederek ilk lezyonu oluşturur. Tırnak yabancı bir cisim gibi davranır ve iltihaplanmayı teşvik eden maddelerin salınmasıyla lokal bir reaksiyon oluşturur. Ödem, tırnak büyümesi ve travma gibi faktörler ağrı ve iltihap belirtilerini kötüleştirir.
Apse ve granülom oluşumu lokal reaksiyonun kalıcılığının bir sonucudur. Granülom, cildin bir hiperplazisinden ve yabancı cisimle temas eden deri altı hücre dokusundan meydana gelirken, yaradaki bakteri istilasından dolayı bir apse oluşur.
sınıflandırma
Klinik tablo ve ilişkili semptomların ciddiyetine göre, onikokriptozis sınıflandırması vardır. Bu sınıflandırma veya evreleme, her durumda terapötik oryantasyonu sağlar.
Stadyum I
Lokal inflamasyonun klinik belirtileri görülür. Gizli ödem ve kızarıklık görmek yaygındır; tırnak, tırnak yatağının sınırlarını aşmaz.
Ağrı, etkilenen bölgenin baskısı nedeniyle genellikle hafiftir veya mevcuttur. Belirti ve bulgular kendiliğinden kaybolabilir. Tırnakların kesilmesini içeren sadece hijyen gerektirebilir.
Aşama II
Ödem, kızarma ve lokalize ağrı daha yoğundur. Alanın hassasiyetinde artış olabilir. İlişkili enfeksiyon olasılığı seröz veya cüruflu akıntı ile birlikte yüksektir. Tırnak genellikle tırnak yatağının sınırını aşar ve granülom oluşmaya başlar.
II. Aşama iki bölüme ayrılabilir. Aşama IIa ve IIb, ilişkili granüloma ölçümleriyle farklılaştırılır: sırasıyla 3 mm'den az veya daha büyükse. Granülom, yumuşak dokunun hipertrofisini içeren enflamatuar bir cevaptır.
Aşama III
Yumuşak dokuların hipertrofisi o kadar yoğundur ki granülom çiviyi kaplayabilir.
Tırnak plağının deformitesi belirginleşir ve etkilenen parmak normal görünümünde bir kayıp göstermeye başlar.
Aşama IV
Hem yanal kıvrımları hem de parmağın ucunu etkileyerek belirgin bir deformite oluşturur. Parmağın normal anatomisi kaybolarak, tırnakta kronik şekil bozukluğu ortaya çıkar. Bulaşıcı sürecin komşu bölgelere yayılması olabilir.
nedenleri
Onikogriptozun nedenleri, çivinin yumuşak dokuya nüfuz etmesine neden olan durumlardan kaynaklanmaktadır. Sıkı ayakkabı kullanımı, travmatizm ve yetersiz tırnak kesimi gibi faktörler başlıca nedenler arasındadır. Mantar enfeksiyonu gibi hastalığa neden olan özel durumlar da vardır.
En sık görülen nedenlerden bazıları hijyen alışkanlıkları, alışılmış aktivite, meslek ve yatkınlıkla ilgilidir.
- Yetersiz hijyen ve tırnakların yanlış şekilde kesilmesi.
- Ayarlanmış veya çok kapalı, uygun olmayan ayakkabıların kullanılması.
- Hiperhidroz veya aşırı terleme.
- Kimyasal maddeler veya kirletici maddelerle temas.
- Onychophagia. Çivinin kenarını deforme eder ve tükürük enzimleri zayıflatır.
- Travma.
- Halluksun patolojik açılışı gibi parmaklardaki deformasyonlar.
- Bozukluğa neden olan onikomikoz.
- Paronychia. Parmağın kenarındaki iltihaplanma onikogriptozu tetikler.
- Tırnakların zayıflığı veya kırılganlığı.
- Obezite.
- Diyabet, zayıf kan temini ve tırnak deformitesine yatkınlık nedeniyle.
- Tırnak sedef hastalığı, neden olduğu deformasyon nedeniyle.
- Miras
tedavi
Onikogriptozis tarafından üretilen göreceli yetersizlik göz önüne alındığında, yeterli ve zamanında tedavi, hastaya normal semptomlarının hızlı semptomatik rahatlamasını ve yeniden düzeltilmesini sağlayacaktır.
Tedavi rehberi, evrelerde görüldüğü gibi, etkilenen uzuvun bağlılık derecesine bağlıdır.
Genel bakım
- Kapalı veya sıkı ayakkabı kullanmaktan kaçının.
- Etkilenen bölgenin antiseptik çözeltilerle yıkanması.
- Antibiyotik, antiinflamatuar (NSAID) veya steroid bazlı kremlerin yerleştirilmesi.
- Fiziksel dinlenme.
Konservatif tedavi
Amacı semptomları iyileştirmek ve enfeksiyonları önlemektir. Diyabet ve sedef hastalığı gibi predispozan patolojilerin tedavisini ve bakımını içerir.
İkinci bir zamanda, klinik tabloya neden olan tırnak parçasını çıkarmak gerekebilir. Bu terapi evre I ve hatta IIb için ayrılmıştır.
- Antibiyotikler oral veya parenteral olarak.
- Analjezikler, antienflamatuarlar.
- Kremlerle topikal tedavi.
- Pamuk veya diş ipi kullanılarak tırnak kenarının mekanik olarak kaldırılması.
- Parçanın veya yabancı cismin çıkarılması. Parsiyel onikektomi içerebilir.
- Hazırlık verici faktörlerin yönetimi.
cerrahlık
Cerrahi, dermatoloji, travmatoloji veya pediatri gibi tıbbi uzmanlık alanlarına yöneliktir. Cerrahi tedaviler IIb, III ve IV aşamalarında kullanılır. Kronik olarak deforme olmuş parmağın rekonstrüksiyonu terapötik bir yaklaşımdır.
- Onekektomi, kısmi veya tam olabilen tırnak ekinin ortadan kaldırılmasıdır. Hem enstrümantal hem de kimyasalların kullanılmasıyla gerçekleştirilir.
- Matrikektomide, çiviyi çıkarmanın yanı sıra, etkilenen çivi yatağının bir kısmı çıkarılabilir. Granülomların veya hipertrofik dokuların elimine edilmesini içerir.
- Rekonstrüktif plastik cerrahi.
Doğru terapötik yaklaşım, hastaya tam bir iyileşme ve nükslerde azalma sağlayacaktır. El ve ayakların uygun şekilde bakımı için tüm işlemlere gerekli bilgiler eşlik etmelidir.
