Bradikinezi: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi
Bradikinezi, karmaşık gönüllü vücut hareketleri ve konuşmanın yavaşlaması olarak anlaşılmaktadır. Parkinson hastalığının erken evrelerinde çok yaygındır ve ayrıca birçok nörolojik kökenli diğer hastalıklarda da bulunabilir.
Bradikinezi patofizyolojisi tam olarak belli değil. Beynin bazal ganglionlarına zararlar bu durumu olan hastalarda bazı özelliklerini açıklayabilecek şekilde tespit edilmiştir. Aynı şekilde, bradikinezi hastalarında dopamin üretiminde ve alımında değişiklikler olduğu da tespit edilmiştir.
Bazı yazarlar bradikinezi teriminin yalnızca Parkinson hastalığının karakteristik yavaş hareketleri için kullanılmasını saklı tutar. Sırasıyla kendiliğinden hareketlerin kıt veya boş performans göstermesi veya hareketlerin çok az genlikle gerçekleştirilmesi anlamına gelen akinezya veya hipokinezi gibi diğer benzer kavramlarla karıştırılma eğilimindedir.
semptomlar
Bradikinezi bir hastalık veya sendrom değil bir semptomdur. Bu açıklama önemlidir, çünkü bradikinezi terimi bir tanı olarak kullanılmamalıdır.
Farklı hastalıkları olan hastalar buna maruz kalabilir; ancak, herhangi bir patolojinin varlığından şüphelenmemize izin veren kendine has özellikleri vardır.
Bradikinezinin görünümü genellikle kademelidir ve genellikle aşağıdakiler dahil birçok şekilde bulunur:
- Tekrarlayan hareketler yapma zorluğu.
- Kısa ve güvensiz adımlarla yürüyün. Yürüyüş sırasında kolların hareketi de sınırlıdır.
- Saçlarınızı taramak, dişlerinizi fırçalamak, traş olmak, çatal bıçak takımı kullanmak veya pansuman yapmak gibi günlük aktiviteleri gerçekleştirme sorunları.
- Kıt veya eksik yüz ifadeleri. Bu durum hipomimi olarak bilinir.
- Konuşma monoton ve yumuşak olur. Hiçbir sohbette normal iniş ve çıkış tonları yoktur.
- Bir hareketi başlatmak için şüpheler veya tıkanmalar. Bazı hastalar, sadece bazı eylemler yapacakları sırada "donduğunu" bildirmişlerdir. Beyinleri hareket etmelerini söylüyor ama vücut cevap vermiyor. Parkinson hastaları veya benzer nörodejeneratif hastalıkları olan hastaların en sinir bozucu tezahürüdür.
nedenleri
Bradikinezinin en önemli nedenleri merkezi sinir sistemine verilen zararla ilgilidir ve dejeneratif hastalıklar bu semptomla en fazla ilişkilidir.
Parkinson hastalığı
Bradikinezi bu durumun sık görülen bir semptomudur. Teşhis kriterlerinin bile bir parçası. Alandaki araştırmacılara göre, bradikinezi titreme ve eklem sertliği ile birlikte bu hastalığın en önemli semptomlarından biridir.
Parkinson hastalığında bazal ganglionlara ve beyin korteksine zarar geldiği bilinmektedir. Diğer fonksiyonlar arasında, bazal gangliyonlar, belirli bir amaca ulaşmak için hareketleri planlamaktan ve korteks, bunları gerçekleştirmeleri için emirleri kaslara göndermekten sorumludur. Bunlar başarısız olduğunda, bradikinezi var.
Parkinson hastalarında birçok bradikinezinin varlığına katkıda bulunan birçok faktör vardır. Kas güçsüzlüğü, titreme ve sertlik durumu daha da kötüleştiriyor ve hastalığın geç evrelerinde, resmin ağırlaştırılmasına neden olan bradiksi veya yavaş düşünme var.
Diğer nörodejeneratif hastalıklar
Alzheimer'ın ileri evrelerinde bradikinezi oluşabilir. Aynısı, demans, Huntington hastalığı, ilerleyici supranükleer felci ve primer afazi gibi diğer kortikal ve subkortikal hastalıklar için de geçerlidir.
Progresif nöropatiler ve amyotrofik lateral skleroz, multipl skleroz, nöromyelitis optiği ve transvers miyelit gibi demiyelinizan hastalıklar bradikinezinin belirgin bir sonucudur. Nöromüsküler kavşak etkilendiğinden hareketler yavaşlar ve karışır.
Akıl hastalığı
Psikolojik bakış açısından, depresyon, uyuşukluk, stres veya anksiyete, organik bir rahatsızlığın varlığı olmadan bradikineziye neden olabilir.
Şizofreni ve obsesif-kompulsif bozukluk gibi bazı psikiyatrik hastalıklar, bazen gönüllü olarak hareketleri yavaşlatır.
Sistemik hastalıklar
Kronik komplikasyonları periferik ve merkezi nöropati üreten diyabet ve hipertansiyon, reaksiyon hızının kademeli olarak kaybedilmesine ve gönüllü hareketlerin etkinliğine neden olabilir.
tedavi
Bir sendromla ilişkili herhangi bir belirti veya semptom gibi, tedavi edildiğinde de neden iyileşebilir veya yok olabilir. İşte en sık kullanılan tedavi yaklaşımlarından bazıları:
farmakoterapi
Ne yazık ki bradikineziye neden olan hastalıkların hiçbirinin tedavisi yoktur. Buna rağmen, aşağıdakiler gibi bazı ilaçların sürekli uygulanmasıyla kontrol edilebilirler:
Karbidopa / levodopa
Parkinson hastalığının semptomlarının kontrolüne yardımcı olan oral yoldan verilen bir ilaçtır. Levodopa, merkezi sinir sistemindeki nöronların etkisiyle dopamine dönüşür. Dopamin vücuttaki en önemli nörotransmiterlerden biridir ve Parkinson'da seviyeleri düşmektedir.
Karbidopa, ikincil bir role sahiptir ve görevi, dopamin üretmek için nöronların ihtiyaç duyduğu levodopa miktarını azaltmak ve dolayısıyla bunun olumsuz etkilerini azaltmaktır.
Dopamin reseptörleri merkezi olarak aktive edildiğinde, bradikinezi dahil olmak üzere Parkinson semptomlarını iyileştirir.
Dopamin agonistleri
Ayrıca dopaminerjikler olarak da bilinir, dopamin aktivitesini merkezi düzeyde taklit eden veya etkilerini daha belirgin hale getirmeye yardımcı olan ilaçlardır.
Dopamin öncüleri, reseptör agonistleri, geri alım inhibitörleri, salıcı ajanlar, metabolizma inhibitörleri ve arttırıcılar gibi birkaç tip vardır.
MAO inhibitörleri
Mono-amino oksidaz enziminin etkisini azaltan herhangi bir ilaç, Parkinson ile bağlantılı bradikinezinin tedavisinde faydalıdır.
Mono-amino oksidaz, serotonin gibi bazı nörotransmiterleri bozmaktan sorumludur, bu yüzden inhibe edildiklerinde, yüksek serum seviyelerini korurlar ve aktivitelerini uzatırlar.
psikoterapi
Psikolojik tedavilerle depresyon, anksiyete veya stresi tedavi etmek, psikojenik kökenli bradikineziyi iyileştirebilir. Hastanın yeterli bilişsel yeniden yapılandırılmasını sağlamak için yaşam kalitesini, beslenme ve uyku programlarını iyileştirmek için stratejiler oluşturulmalıdır. Farmakolojik tedavi psikiyatrik hastalıklar için ayrılmıştır.
fizyoterapi
Fiziksel terapi titreme, kramp ve eklem sertliğinin kontrolüne yardımcı olur. Ek olarak, egzersizlerin sık sık yapılması hastanın yaşam kalitesini ve zihinsel durumunu iyileştirir.
Yürüyüşü stabilize etmek ve kişinin secde olmadığından emin olmak için yürüyüşçüler veya bastonlar gibi destek cihazlarının kullanılması önerilebilir.
cerrahlık
Hassas beyin cerrahisi prosedürü olan derin beyin stimülasyonu, farmakolojik tedaviye veya yaşam tarzındaki değişikliklere yeterince yanıt vermeyen hastalar için özel olarak ayrılmıştır.
Bu ameliyat beynin belirli bölgelerine elektrotları yerleştirmek için gerçekleştirilir. Elektrik çarpması üzerine, bu elektrotlar sabit oldukları bölgeleri uyarır ve titremeleri azaltır ve yavaşlar. Şifalı değillerdir, ancak Parkinson hastalığından muzdarip insanlarda önemli bir gelişme sunarlar.