Kemik Silindiri: Neleri Sunar, Normal Değerler ve Önlemler

Kemik taraması, iskeletteki anomalilerin varlığını belirlemeye izin veren özel bir görüntü çalışmasıdır. Nükleer tıp tekniklerini ve kemiği “lekelemek” için küçük miktarlarda radyoaktif kontrast kullanıyor ve daha sonra X ışınları elde etmek için kullanılanlara çok benzer ekipmanlarla fotoğraflandı.

Bu kontrast - ya da daha doğrusu, bu izleyici izotop - kanda dolaşır ve kemiklerde biriktirilir. Orada, radyoaktif kapasitesini kemik dokusuna, daha sonra sintigrafi ekipmanında bulunan özel sensörler tarafından algılanan gama ışınları şeklinde aktarır. Bu cihazlar röntgene benzer bir görüntü oluşturur.

Kemiklerde değişiklikler varsa, nedeni ne olursa olsun, izleyici izotopun alımı değiştirilir. Bu değişiklik, alımdaki bir artış (alım olarak bilinir) veya azalış (alım olarak bilinir) olabilir. Bu görüntülerin sonuçları bir radyolog veya deneyimli başka bir uzman tarafından analiz edilir.

Ne için?

Kemik taramasının tıp dünyasında pek çok uygulaması var. Bunların çoğu doğrudan kemik yaralanmaları veya iskeleti etkileyebilecek diğer sistemik hastalıklardır. Bu çalışmanın endikasyonunun en önemli nedenleri bulaşıcı, onkolojik ve travmatik süreçlerdir.

Bu çalışma kemik metabolizmasında değişiklikler olduğunda çok yüksek bir duyarlılığa sahiptir. Klasik radyografilerde majör klinik bulgular veya belirgin lezyonlar ortaya çıkmadığında bile kemikteki erken lezyonları bile tespit edebilir.

Kemik taramasının en sık kullanılanlarından biri, insan iskeletinin küresel görselleştirilmesidir. Geleneksel radyografilerde, tomografilerde veya rezonanslarda olduğu gibi birkaç plakayı kontrol etmek zorunda kalmadan sağlık uzmanlarının tüm kemikleri değerlendirmelerine yardımcı olan bu imkanı sağlayan az sayıda çalışmadan biridir.

Bulaşıcı süreçler

Osteomiyelit (kemik enfeksiyonu) kemik taramasının en önemli göstergesidir. Fosfatların ve polifosfatların ortaya çıkmasından bu yana, nükleer görüntüleme, kemik enfeksiyonlarının teşhisinde ve kontrolünde, hekimlerin tedavisine değerli bilgiler sağlayan temel hale gelmiştir.

En çok istenen test üç faz şemasıdır. İzotop uygulamasından bu yana geçen süreye bağlı olarak, perivasküler boşluk bir birinci aşamada, ikinci fazdaki kemik sıvısı boşluğu ve üçüncü ve son aşamada kemik olarak değerlendirilebilir.

kanser

Kafes, herhangi bir primer tümör tarafından oluşturulan kemik metastazlarının saptanması için standart prosedürdür. Osteoblastik yanıtı yüksek osteolitik lezyonlar olduğunda çok daha hassastır; Bu, lenfomalarda veya birkaç katı tümörde, yetersiz osteoblastik tepkiye sahip olanın yanlış bilgi verebileceği anlamına gelir.

Ancak, MRG ile birlikte kullanıldığında metastazları değerlendirmek için ideal bir çalışmadır.

Aynı zamanda primer kemik tümörlerinde olağan protokolün bir parçasıdır, ancak başlangıçtaki çalışma olmamasına rağmen, çevredeki yumuşak dokuların veya gerekli anatomik ölçümlerin değerlendirilmesine izin vermez.

travma

Çok sayıda kemik sintigrafisinin travmatolojik dünyada olduğunu gösteren göstergelerdir. Avantajlarından biri, klinik bulgulara rağmen klasik radyolojik çalışmalarla tespit edilemeyen erken ve gizli lezyonlarda kullanımıdır. Daha iyi sonuçlar elde etmek için manyetik rezonans ile de birleştirilmiştir.

Bu çalışma ile spor yaralanmaları tespit edilebilir. Uzun süredir, stres kırıklarından veya medial tibial stres sendromundan şüphelenildiğinde görüntülerin mükemmelliği incelendi, ancak son zamanlarda aynı rezonans ve özel varyasyonları ile değiştirildi.

Diğer klinik kullanımlar

Diğer tıbbi koşullarda, kemik taramasının performansı gösterilebilir. En önemlilerinden bazıları:

romatoloji

Artrit, plantar fasiit, polimiyozit ve Paget hastalığı.

Metabolik hastalıklar

Hiperparatiroidizm, osteomalazi ve akromegali.

pediatri

Kalçanın osteokondriti, orak hücre hastalığına bağlı kemik enfarktüsü, osteoid osteoma.

Normal değerler

Laboratuar testi olmadığı için normal kabul edilen bir değer veya seviye aralığı yoktur. Sonuçların değerlendirilmesi yukarıda belirtilen iki koşula dayanır: reaktif izotopların aşırı alımı veya alımı.

hyperuptake

Kemiği etkileyen hastalıkların çoğu kullanılan radyoaktif izotopun alınmasına neden olur. Bu, normal osteoblastik enflamatuar ve saldırganlık karşısında kemik dokusunda oluşan ve alımını destekleyen bir faktör olan periost yanıtından kaynaklanmaktadır.

Kemik lezyonlarına veya metastazlara neden olan onkolojik hastalıkların büyük çoğunluğu - lenfoma ve bazı katı tümörler hariç - izleyici alımı oluşturur. Aynısı, osteomiyelit teşhisi için görüntünün kesin olduğu bulaşıcı süreçlerde de olur.

hypocaptation

Özellikle vasküler hasar varsa, kemikte devamlılık çözeltisi üreten travmatolojik lezyonlar, perivasküler veya perivasküler hiperuptake ile lokal hipokaptasyona neden olabilir. Yeterli kan beslemesi olmadığında izotopun lezyon bölgesine ulaşmadığı açıktır.

Kist veya osteom gibi bazı iyi huylu tümörler, vaskülarize olmadıkları için, hipokapit eden lezyonlardır. Bu fenomen aynı zamanda kronik yaralanmalar doğru şekilde tedavi edilmediğinde ve kemik dokusu cansızlaştığında da ortaya çıkar.

Osteoblastik reaksiyon ya da yeni kemik üretimi olmadığında, alım ya da sonraki gama ışınlarının oluşması söz konusu değildir.

önlemler

Bu çalışmayı gerçekleştirmek için bazı durumlarda mutlak kontrendikasyonlar olsa bile dikkatli olunmalıdır.

Alerjiler ve ilaç etkileşimleri

Son derece nadir olmalarına rağmen, radyofarmasötiklere alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Hafif olma eğilimindedirler ve komplikasyon oluşturmazlar, ancak göz ardı edilmemeleri gerekir.

İzotopun etkileşimleri, bazıları kortikosteroidler, nifedipin ve demir gibi yaygın olarak kullanılan bazı ilaçlarla da tarif edilmiştir.

Lokal reaksiyonlar

İzleyici bir izotopun uygulanması ağrıya, flebit ve cildin kızarmasına neden olabilir. Bu reaksiyon büyük ölçüde infüzyon hızına ve içine kateterin yerleştirildiği damarın kalibresine bağlıdır. Rahatsızlık hızla azalır ve çalışmanın performansını sınırlamaz.

Doku yaralanması

Radyoaktif bir izotop düşük radyasyon seviyesine rağmen uygulandığında her zaman bazı yaralanma ve hücre ölümü riski vardır. Fosfatlarla daha sık meydana geldi, fakat şu anda izleyiciler çok daha güvenli.

Hamilelik ve emzirme

Yazarların büyük çoğunluğu çalışmanın hamileliğin ve emzirmenin sonuna kadar göz önüne alınmasını önermektedir.

Kadının klinik durumu çalışmayı yapmayı gerekli kılıyorsa, sağlığı ve fetüsün olası komplikasyonlarından haberdar olması gerekir. Kürtaj, fetal ölüm ve doğumsal malformasyon şansı yüksektir.