Andropoz: Özellikleri, Belirtileri ve Tedavisi

Andropoz, erkeklerin yaşlanma ile ilgili yaşadıkları hormonal değişiklikleri tanımlayan terimdir. Mesafeleri koruyarak, eril cinsiyette menopoz sürecini oluşturur ve genellikle ortalama yaştaki erkeklerde görülür.

Kadın cinsiyetinde olanlardan farklı olarak, vücudun yaşlanmasına bağlı hormonal değişiklikler belirli bir zamanda görünmez. Aynı şekilde, sperm üretiminin durmasının yaşandığı belirli bir an da tespit edilememiştir.

Andropoz, cinsel istek azalması veya ereksiyon kaybı gibi insanın cinsel alanındaki değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur. Aynı şekilde, depresyon, konsantre olma yeteneğinin azalması veya kemik demineralizasyonu gibi birçok başka semptomlara neden olabilir.

Genel olarak andropozda meydana gelen hormonal değişikliğin çok çeşitli psikolojik ve fiziksel semptomlar oluşturduğu tartışılmaktadır. Ancak, bunlar her durumda belirgin şekilde farklıdır.

Andropozun Özellikleri

Andropoz, diğerleri gibi birden fazla terminoloji almış bir fenomendir: erkek iklimsel, viropoz, erkek menopoz, geç başlangıçlı hipogonadizm veya androjen düşüş sendromu.

Benzer şekilde, andropozun varlığının belirtilmesi bilimsel tartışmalara konu olmuştur, çünkü sunum şekli menopozdan farklıdır ve hem semptomatik sınırlama hem de tanı kesinlikle karmaşıktır.

Menopozun aksine andropoz sperm üretiminin ani ve kesin bir şekilde kesilmesini sağlamaz. Bu çalışmaya devam eder, ancak aktivitesini değiştiren bir dizi hormonal değişikliğe maruz kalabilir.

Bu anlamda, andropa özellikle şuna işaret eder: yaşlanmanın neden olduğu bazı fiziksel ve psikolojik belirtilerin ortaya çıkmasını içeren, insanın hormonal işleyişinin bir modifikasyonu.

Genel olarak ve birkaç bilimsel toplum tarafından fikir birliğine varılan andropause, insanın ileri yaşı ile ilişkili ve tipik serum testosteron değerlerinin belirtileri ile karakterize klinik ve biyokimyasal bir sendrom olarak tanımlanır.

yaygınlık

Andropozda bugüne kadar yapılan epidemiyolojik çalışmalar, temel olarak tanımlayıcı unsurların bulunmaması ve iyi tanımlanmış tanı kriterleri nedeniyle değişken ve sonuçsuz sonuçlar vermektedir.

En çok alıntı yapılan çalışmalardan biri andropozun 30 yaşından% 1, % 12'den% 50'ye, % 20'den 60'a, % 30'dan% 70'e ve% 50'den% 50'ye kadar prevalansa sahip olduğunu göstermiştir. 80 yaşındayım

Benzer şekilde, başka bir çalışmada 45 yaşından büyük erkeklerde andropozun prevalansının% 38.7 olduğu gösterilmiştir.

semptomlar

Andropozun görünümünü motive eden temel faktör testosteron üretimindeki azalmadır. Bu hormon çok sayıda organa etki ettiğinden, yaşanan semptomlar çok ve çeşitlidir.

Aynı şekilde, andropozun semptomatolojisi, diyabet, metabolik sendrom veya kronik karaciğer yetmezliği gibi patolojilerin tezahürlerinden ayırt edilmesinin zor olması, tanıyı daha da zorlaştıran bir özelliktir.

Andropozun klinik belirtileri her erkekte farklı bir zamanda başlayabilir, bu nedenle başlangıç ​​yaşı menopozdan çok daha belirsizdir.

Genel olarak, en patognomik ve saptanması kolay andropoz semptomları ereksiyon kalitesindeki azalmış cinsel istek ve değişikliklerdir.

Bu tezahürler genellikle erkekleri ürologa gitmeye en çok motive eden unsurlardır. Şu anda, andropozun semptomlarının dört ana kategoriye dahil edilebileceğini teyit etme konusunda belirli bir fikir birliği vardır: fiziksel, psikolojik, cinsel ve sinirsel.

1- Fiziksel semptomlar

Testosteron, vücudun işleyişini doğrudan etkileyen bir hormondur. Aslında, erkeklerin biyolojik faaliyetlerinin iyi bir kısmını modüle etmekten sorumludur.

Bu anlamda andropozda gözlenen testosteron üretimindeki azalmaya genellikle farklı fiziksel işaretler eşlik eder. En yaygın olanları:

1. Azalmış canlılık ve fiziksel enerji.
2. Kas gücünde azalma.
3. Kemik yoğunluğunda azalma.
4. Yağ kütlesinde artış.

2- Psikolojik belirtiler

Biyolojik işleyiş dışında, testosteron, çoklu psikolojik ve zihinsel süreçlere aktif olarak katılan bir maddedir.

Bu nedenle, andropozda, testosteron üretimindeki azalmaya cevaben psikolojik durum hakkında çeşitli tezahürler görünebilir. Başlıca olanlar:

1. Sinirlilik ve laterji.
2. Refah hissinin azaltılması
3. Motivasyon eksikliği
4. Küçük zihinsel enerji.
5. Kısa süreli hafıza problemleri.
6. Depresyon veya ruh halinin azalması.
7. Benlik saygısında azalma.
8. Uykusuzluk veya diğer uyku problemleri.

3- Cinsel semptomlar

Cinsel işlevsellik, andropozun ortaya çıkmasıyla en büyük değişikliği yaşayan insanın alanıdır. Testosteron erkeklerin cinsel aktivitelerinin çoğunu modüle eder, böylece bu maddenin üretimindeki azalma genellikle işleyişi etkiler.

Andropozlu erkeklerin cinsel aktivitesi hakkında en tipik semptomlar şunlardır:

1. Libido azalması
2. Cinsel aktivite sıklığında azalma.
3. Erektil fonksiyonun kötüleşmesi.
4. Uyarma kapasitesinin azaltılması.
5. Gece ereksiyon kaybı.
6. Orgazm duyumlarının kalitesi düşüyor.
7. Boşalma hacminin azaltılması.

4- Sinir belirtileri

Son olarak, andropozun bir dizi vazomotor ve sinir değişikliği de üretebileceği varsayılmaktadır.

Bununla birlikte, bu çalışma alanı bugün daha az çalışılmakta ve yalnızca iki ana semptom tespit edilmiştir: terleme artışı, sık ve haksız boğulma.

darbe

Konuyla ilgili olarak rahatsız edici olabilecek ve yaşam kalitelerini azaltabilecek semptomatolojinin ötesinde, bazı araştırmalar andropozun bazı patolojiler için bir risk faktörü olduğunu göstermiştir.

Bu anlamda Kuzey Amerika'da yapılan bir çalışma, andropozlu 2.500'den fazla erkeği değerlendirdi ve bu fenomenin obezite, diyabet ve yüksek tansiyon gibi hastalıklardan muzdarip olma riskini arttırdığını gösterdi.

Öte yandan, testosteronun düşük seviyelerinin insülin direnci ve sonuçları, metabolik sendrom ve tip 2 diyabete yatkın olduğu gösterilmiştir.

Aynı şekilde, bu patolojiler kardiyovirkülasyon hastalıklarında büzülme riski de artar. Bir çalışma 40 yaş üstü 11.000'den fazla erkeği değerlendirdi ve endojen testosteron düzeylerinin kardiyovirkülasyon hastalıkları ve kanser nedeniyle mortalite ile ters bir ilişkisi olduğunu gösterdi.

fizyoloji

Testosteron, üretimi lutize edici hormonun negatif geri bildirim mekanizması ve luteinize edici hormon salma faktörü ile bağlantılı olan Leyidg testis hücreleri tarafından salgılanan bir steroid hormondur.

Testosteron, dehidrotestosteron içinde enzimler yoluyla metabolize edilir ve kanda dolaşmaya başlar ve vücutta spesifik eylemler gerçekleştirir.

Testosteron üretimi üç ana unsur ile karakterize edilir:

1. Sabahları yüksek, öğleden sonra saatlerinde daha düşük bir sirkadiyen ritmi izler.
2. Gonadal fonksiyonu normal olan erkeklerde, testosteron konsantrasyonları genellikle çevresel faktörler tarafından modifiye edilen duyusaldır.

3. Testosteronun% 95'i proteinlere bağlı dolaşımdadır ve sadece% 2 ila 3'ü serbest kalır.

Yaş ilerledikçe ve organizma yaşlandıkça, testis kökenli androjenlerle ilgili hormonal değişiklikler meydana gelir. Bu nedenle, cinsiyet hormonu bağlayan lobin seviyeleri, serbest testosteron pahasına yaşla birlikte artar.

Şu anda, yaşlanma sonucu, andropozun fizyolojik işleyişini açıklayan bir dizi hormonal değişiklik kanıtlanmıştır.

1- dehidropeindrosteron ve dehidroepiandrosteron sülfat salgısının azalması

Bu iki hormon adrenal korteks tarafından salgılanır ve bunların üretimi her yıl yaklaşık% 2 oranında düşer. Bu şekilde, 80 yaşında, erkek, 60 yaş küçükken sahip olduğu hormonların% 20'sini içerir.

Bu hormonlar nöral membranlar üzerinde doğrudan etki yapan ve doğrudan androjen aktivitesi olmayan nörosteroidlerdir.

2- Büyüme hormonu üretiminde azalma.

Büyüme hormonu üretimi de yaşla birlikte azalır. Spesifik olarak, her 10 yılda bir% 14 oranında azaldığı tahmin edilmektedir.

Bu hormon, yaşla birlikte azalan büyüme faktörünün üretimini kontrol eder. Bu azalmalar kas kütlesindeki, kemik yoğunluğundaki ve saç dağılımındaki değişikliklerle ilişkilendirilmiştir.

3- Melatonin salınımında azalma

Melatonin, vücut karanlığa maruz kaldığında epifiz bezi tarafından salgılanan ve kişinin uykusunu düzenleyen bir maddedir.

Bu maddenin üretimindeki değişiklik, bazı andropoz vakalarında yaşanan uyku ve uykusuzluk sorunlarını açıklayacaktır.

4- Tiroksin üretimindeki değişiklikler

Yıllar geçtikçe, tiroksin üretiminde belirli bir azalma bağlanır. Bununla birlikte, aynı zamanda metabolizmada eşzamanlı bir azalma meydana geldiğinde, bu yaşlanma faktörü genellikle semptomları rapor etmez.

5- Leptin seviyelerinde artış

Leptin, merkezi sinir sisteminden geçen ve hipotalamusun nörotransmiterlerinin çalışmasını düzenleyen adipositlerde üretilen bir maddedir.

İşlevleri tokluk hissi oluşumu ile ilgilidir ve üretimindeki artış andropozda yaşanan ağırlık artışı ile ilgili olabilir.

tanı

Andropoz teşhisi konunun ayrıntılı bir klinik öyküsünün yanı sıra uluslararası geçerliliği olan anketlerin uygulanmasıyla da konulmalıdır.

İyi bir klinik geçmiş, kişinin yaşamı boyunca yürüttüğü hastalıkları, cerrahi müdahaleleri ve durumları veya riskli davranışları tespit etmeyi sağlar.

Testlerin uygulanmasına ilişkin olarak, "Erkekler İçin Yaşlılar Semptom Skoru Ölçeği" (AMSS) genellikle kullanılmaktadır. Andropozun daha ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesine olanak sağlayan psikolojik, somatik ve cinsel semptomlar hakkında 17 sorudan oluşan bir araç.

Öte yandan, öncelikle aşağıdaki hususlara odaklanan bir fizik muayene yapılması gereklidir: boy, kilo, vücut kitle indeksi, bel çevresi, vücut yağ dağılımı, kan basıncı ve karakterler Cinsel: Göğüsler, testisler ve prostat.

Son olarak, andropozun onay teşhisi testosteron tespiti ile konur. Bunun için, serbest testosteron, albümine bağlı testosteron ve SHBG'ye bağlı testosteronun belirlenmesine olanak sağlayan belirli hesap makineleri vardır.

tedavi

İlk olarak, andropoz semptomlarının varlığında ve düşük seviyelerde testosteron eşlik eden hastalıkların kontrolü gibi geri dönüşümlü faktörlerin düzeltilmesi yapılmalıdır: obezite, alkolizm, ilaç verme, vb.

Testosteron ile yerine koyma tedavisi genellikle andropozda kullanılan bir araçtır, ancak bir dizi temel kontrendikasyon içerir.

Prostat kanseri, meme kanseri, karaciğer kanseri ve poliglobülin hastalarında bu müdahale tamamen önlenmelidir.

Aynı şekilde, iyi huylu prostat hiperplazisi, kardiyovasküler yetmezlik, aşırı şişmanlık veya uyku apnesi ile başvuran bireylerde cesareti kırılmaktadır.

Öte yandan, testosteron replasman tedavisine başlamadan önce hematokrit, lipid profili ve rektal topuk çalışması yapılmalıdır. Bir kemik densotometrisi ve kemik markörlerinin analizini uygulamak da uygundur.

Testosteron replasman tedavisinin amacı, hormonun fizyolojik seviyelerini restore etmek ve kişinin hem arzusunu hem de cinsel işlevini iyileştirmektir.

Aynı şekilde, tedavi aynı zamanda kişinin refah duygusunu arttırır ve andropozun neden olduğu semptomların çoğunu yeniden kurar, böylece testosteron eksikliğine neden olabilecek patolojilere karşı koruyucu bir unsur olur.