Münchhausen sendromu: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Münchhausen sendromu, etkilenen kişinin dikkat çekmek veya sosyal destek almak için bir hastalık veya psikolojik travma hissettiği kurgusal bir psikiyatrik bozukluktur.

Etkilenen kişi, kasıtlı olarak semptomları tekrarlayan şekilde davranır ve duygusal zorluklar yaşadığı için psikiyatrik bir rahatsızlıktan muzdarip olduğu düşünülür.

Bu adı, onsekizinci yüzyılın bir Alman subayı olan Baron von Münchhausen, yaşamının öykülerini ve deneyimlerini süslemekle ünlüydü.

1951'de Richard Asher, bireylerin hastalık hikayeleri, belirtileri ve semptomları icat ettiği kendine zarar verme modelini tanımladı. Baron von Münchhausen'i hatırlatan Asher, bu durumu Şubat 1951'de Lancet'in bir makalesinde Münchhausen sendromu olarak adlandırdı.

Başlangıçta bu terim tüm factitious bozukluklar için kullanılmıştır. Bununla birlikte, şimdi çok çeşitli faktörlü bozuklukların olduğu düşünülmektedir ve Münchhausen tanısı sadece hastalığın kişinin merkezi aktivitesi olduğu simülasyonlar için ayrılmıştır.

Münchhausen sendromunun özellikleri

Bu sendromda, etkilenen kişi tıbbi personelin dikkatini, sempatiğini veya tedavisini sağlamak için kendi içinde hastalık semptomlarını abartır veya yaratır.

Aşırı durumlarda, bu sendromlu kişiler tıbbi uygulamayı iyi bilir ve analizleri, hastanede kalmaları veya gereksiz operasyonları için yüksek maliyete neden olan semptomlar üretebilirler.

İnsanların kasıtlı olarak semptom üretmediği, hipokondri ve diğer somatoform bozukluklardan başka bir hastalıktır.

Kişinin finansal tazminat, işten yoksunluk veya ilaçlara erişim gibi görünür bir amaç için semptomları taklit ettiği simülasyondan farklıdır.

Münchhausen sendromu geliştirmek için risk faktörleri şunları içerir:

Çocuk travmaları
Duygusal olarak eksik olan ebeveynler veya bakıcılar ile büyütün.
Tıbbi alanda çalışmak özlemleri başarısız oldu.
Kişilik bozukluğu var.
Benlik saygısı düşük

Orta yaşlı erkeklerde ve sağlık sektöründe çalışan insanlarda daha yaygındır.

Aritmojenik Münchhausen sendromu, tıbbi yardım almak için kardiyak aritmileri simüle eden insanları tarif eder.

Münchhausen sendromunun belirtileri

Münchhausen sendromu olan kişiler semptomları farklı şekillerde üretir veya abartır.

Belirtileri yalanlayabilir veya simüle edebilir, kendilerine zarar verebilir veya testleri değiştirebilir (örneğin bir idrar örneğini kirletmek için).

Bazı belirtiler:

Kontrol edilemeyen ve tedavi başladığında daha şiddetli veya değişken hale gelen belirsiz semptomlar.
Hastanelerin iyi bilgisi, tıbbi terminoloji ve hastalıkların teşhisi.
Operasyonlar nedeniyle çoklu izlerin varlığı.
Farklı şehirlerde bile sayısız hastane veya klinikte tedavi arama geçmişi.
Tutarsız tıbbi geçmiş.
Kişi, doktorun akrabaları veya önceki doktorlarla konuşmasını zorlaştırır.
Kimlik problemi veya düşük özgüven.
Tıbbi testler, operasyonlar veya diğer prosedürler için istekli.
İyileşmeyi izleyen tahmin edilebilir düşüşler.

tanı

En çok kabul gören tanı, hastanın aşağıdakileri göstermesini gerektiren DSM tarafından kurulan tanıdır:

Fiziksel veya zihinsel semptom veya belirtilere sahip olmak için üretme veya taklit etme amacı.
Hasta bir kişinin rolünü üstlenmek, temel motivasyondur.
Davranış için diğer motivasyonlar mevcut değildir. Örneğin: finansal kazançlar, yasal sonuçlardan kaçının veya fiziksel sıhhati artırın.

Üç tür Münchhausen sendromu vardır: belirtiler ve birincil zihinsel belirtiler, belirtiler ve birincil fiziksel belirtiler ve belirtiler ile fiziksel ve zihinsel belirtilerin birleşimi.

Bir kişinin bu sendromu yaşamasını sağlayan özel bir tıbbi test yoktur.

Bu nedenle, sağlık uzmanı, adlandırılmış semptomları doğrulamak için bir röportaj ve gözlem yapmalıdır.

Başka bir sağlık değerlendirmesinde olduğu gibi, profesyonel diğer ruhsal bozuklukları ve gerçek bir tıbbi problem olasılığını dışlamak için çalışacaktır.

Profesyonelin, değerlendirme ve tedaviye yardımcı olabilecek önceki tıbbi testleri veya teşhisleri gözden geçirmesi önemlidir.

Ayrıca önceki doktorlara, aile üyelerine veya hastanın ortağına danışabilirsiniz.

Ayırıcı tanı

Münchhausen sendromu da dahil olmak üzere diğer bozukluklarla karıştırılabilir:

Somatizasyon bozukluğu ve somatoform bozukluk: Somatizasyon bozukluğunda semptomlar simüle edilmez.
Majör depresyon gibi duygudurum bozuklukları.
Dönüşüm bozukluğu: dönüşümde simülasyonun niyeti yoktur.
Hipokondri: Hipokondride hasta taklit etmez, ama gerçekten ciddi bir hastalığı olduğuna inanır.
Anksiyete bozuklukları

nedenleri

Münchausen sendromunun nedenleri bilinmemektedir. Bazı uzmanlar bunun cinsel veya saldırgan dürtülere karşı bir savunma mekanizması olduğunu öne sürüyorlar veya bir tür kişisel ceza olabileceğine inanıyorlar.

Kesin bir neden belirlemek karmaşıktır çünkü bu sendromlu insanlar durumları hakkında açık ve dürüst değildir, bu da araştırmayı oldukça karmaşık hale getirir.

En çok kabul edilenler biyolojik, psikolojik ve sosyal stres unsurlarının bir kombinasyonudur.

Psikolojik olarak, bu sendromdan muzdarip insanlar kontrol ve yüksek özgüven, endişe veya madde bağımlılığı düşük bir ihtiyaç duyuyor.

Bu semptomla ilişkili olabilecek kişilik bozukluklarından bazıları:

Sınır çizgisi kişilik bozukluğu: kararsız kişisel ilişkiler, kendine zarar verme, intihar düşünceleri.
Antisosyal kişilik bozukluğu: Doktorları manipüle etmekten ve kandırmaktan zevk alır, onlara güç ve kontrol hissi verir.

Çocukluk çağı travması

Munchausen sendromu ebeveynlerin ihmal edilmesi ve terk edilmesi veya diğer çocukluk çağı travmasından kaynaklanabilir. Bu travmanın bir sonucu olarak, bir kişi ebeveynleri ile çözülemeyen problemlere sahip olabilir ve bu da hastalanmaları gibi davranmalarına neden olur. Bunu yapabilirler çünkü:

Kendilerini cezalandırmaya mecburlar (mazoşizm), kendilerini hasta hissediyorlar çünkü hastalanıyorlar
Önemli hissetmeniz ve ilgi odağı olmanız gerekir
Onların refahı ve diğer insanlara bakımı için sorumluluk alması gerekiyor

Kapsamlı tıbbi prosedürlere sahip olan veya çocukluk veya ergenlik döneminde uzun süre tıbbi bakım alan kişilerin daha büyük olduklarında Munchausen sendromu geliştirme ihtimalinin daha yüksek olduğunu gösteren bazı kanıtlar vardır.

Bunun nedeni, çocukluk anılarını, onlara bakılma duygusuyla ilişkilendirmeleri olabilir. Yaşlandıkça, hasta gibi davranarak aynı huzur duygularını elde etmeye çalışırlar.

tedavi

İlk olarak, sağlık uzmanının, hastada henüz tespit edilemeyen gerçek bir hastalık olma olasılığını reddetmesi önemlidir.

Bunu yapmak için, hastanın öyküsünü inceler ve önceki tıbbi testleri ararız. Hastada çocuk istismarı veya zihinsel hastalık gibi deneyimler özellikle önemli olacaktır.

Hastanın kendisine veya başkalarına zarar verme riski varsa, tıbbi yatış başlanabilir.

Öte yandan, doktor, anksiyete bozuklukları, duygudurum bozuklukları veya kişilik bozuklukları gibi olası ruhsal bozuklukların tedavisinde yardımcı olmak için ruh sağlığı uzmanlarıyla çalışmayı düşünebilir.

Spesifik tedavi, hastanın sahip olduğu zihinsel bozukluğa bağlıdır. Örneğin, bilişsel terapi ve ilaçlar, depresyon ve endişe için iyi çalışır.

komplikasyonlar

Bu sendromu olan insanlar hayatlarını hasta olarak algılamak için tehlikeye atabilirler.

Birkaç komplikasyonla karşılaşabilirler:

Gereksiz işlem veya prosedürlerden kaynaklanan ciddi sağlık sorunları.
Yaralanma veya kendine zarar verme sonucu ölüm.
Gereksiz ameliyatlardan dolayı organ kaybı.
Alkol veya madde bağımlılığı.
Gerçek hayatta ciddi problemler (iş, kişisel ilişkiler).

Kimler etkilenir?

Mevcut çalışmalara göre, iki farklı insan grubu olduğu görülüyor:

20-40 yaş arası kadınlar, hemşire veya teknisyen gibi sağlık sektörü için çalışma tecrübesi olan kadınlar.
Bekar erkekler 30-50 yaşlarında.

Bu durumlarda neden daha fazlasının verildiği açık değildir.

Sorulacak sorular

Bildirilen hastanın semptomları testler ve değerlendirmeler bağlamında anlamlı mı?
Hastanın verdiği bilgileri doğrulayan başka kaynaklardan bilginiz var mı?
Hasta beklediğinizden daha fazla işlem yapma riskini almaya istekli mi?
Tedavi öngörülebilir bir şekilde çalışıyor mu?

Münchhausen sendromu güç

Münchhausen sendromunda veli veya bakıcının çocuklarında semptomları taklit ettiği vekaleten benzer bir davranış vardır.

Yetişkin çocuğunuzun tıbbi bir durumu olmasını sağlar ve çocuğun hastanelerde tedavi görmesi için çok zaman geçirmesine neden olur.

Çoğu durumda -85% - kadınlar belirtilere neden olur.

Şu anda çocuk istismarı olup olmadığı tartışılmaktadır, çünkü yetişkin çocuğun semptomları olması için çok ileri gidebilir (ilaçlar vererek, sarhoş edici veya nefes darlığına neden olabilir).

Genellikle neden, babanın doktorların, hemşirelerin ve diğer profesyonellerin dikkatine ve sempati duymalarına duyulan ihtiyaçtır.

Bazı uzmanlar sadece dikkat aramak değil aynı zamanda aldatılmış insanlara en çok önem verdikleri için tatmin aramak için de inanıyorlar.

Ebeveyn ya da bakıcı çok dikkatli göründüğü için, hiç kimse olağandışı bir şeyden şüphelenmez. Teşhis karmaşıktır çünkü baba doktorları manipüle edebilir ve semptomları taklit edebilir.

Yaygın Münchhausen sendromunda olduğu gibi, baba genellikle tıp mesleği ile ilgilidir ve teşhis, semptom ve prosedürleri bilir.

Mağdurların çoğunluğu okul öncesi çocuklardır, ancak 16 yaşına kadar ergenlerde görülebilirler ve her iki cinsiyette de görülür.

Münchhausen sendromunun proxy ile teşhisi

Teşhis zordur, ancak aşağıdakilerden bazılarını içerebilir:

Çocuğun tedaviye cevap vermeyen birçok zihinsel sorunu vardır.
Tıbbi testlerin sonuçları sıradışıdır ve çocuğun tıbbi geçmişiyle uyuşmaz veya klinik olarak imkansızdır.
Baba, tıbbi bir sorun olmadığına dair iyi haberler yüzünden mutlu değildir ve yine de çocuğun hasta olduğuna inanmaktadır.
Baba, çocuğun sağlıklı olduğunu doğrulayan tıbbi testlerden sonra başka bir doktoru arar.
Mağdurun yazarı olmadığında (örneğin, hastaneye yatırıldığında) durma veya iyileşme eğilimi gösteren kısa vadeli semptomlar.
Babanın tıbbi bilgisi var ya da misafirperver çevrenin tadını çıkarıyor gibi görünüyor.
Ebeveyn veya bakıcı daha fazla test, prosedür veya ikinci görüş ister.

Çocuğa ne olacak?

En ağır vakalarda, ebeveynler çocuğu hasta göstermek için çok ileri gidebilirler. Örneğin, ilaç vermek, idrar enjekte etmek veya idrar numunelerine kan koymak.

Çoğu durumda çocuğun hastanede kalması gerekir ve yazardan ayrıldığında belirtileri ortadan kalkar.

Genellikle çocuklarda simüle edilen belirtiler şunlardır: büyüme problemleri, astım, alerji, kusma, ishal, enfeksiyonlar ve nöbetler.

Çocuk ne olduğunu anlayacak kadar büyükse, ciddi bir psikolojik zarar oluşabilir.

Çocuk veya ergen, yalnızca hasta olması durumunda sevileceğine inanabilir ve babanın doktorlara yalan söylemesine yardımcı olabilir.

Oyunculuk yolu

Ebeveyn veya bakıcı kötüye kullanımı kabul etmeli ve psikolojik yardım almalıdır.

Simülasyon keşfedilir ve babanın tutumu korunursa, durumu kınamak için dikkate alınabilir.

Babasının ihmal edilmesi durumunda, bir hastalığı olup olmadığını göstermeye çalışmak için çocuğun semptomlarını artırabileceğini akılda tutmak gerekir.

Bazı durumlarda, ebeveyn veya bakıcı suçlamaları reddedebilir ve davranışı devam ettirmek için başka bir şehre gidebilir.

Ve bu sendromla ne gibi deneyimleriniz var?