Acanthosis Nigricans: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi ve Prognozu
Acanthosis nigricans, özellikle cilt kıvrımlarında, perianal bölgede ve koltukaltı bölgelerinde, cildin azgın tabakasının kalınlaşması ve hiperpigmentasyonudur. Bir hastalıktan daha çok bir semptom olarak kabul edilir, çünkü göründüğünde genellikle vücudun dışında (cilt) bir şeyin yanlış olduğunu gösterir.
Etkilenen bölgelerde, cilt çevresindeki dokuya göre siğil, kalın ve daha koyu bir görünüm alır. Pek çok durumda, özellikle başlangıçta, akantozis zenci hastaları sunan kişi, hiperpigmentasyonu kir ile karıştırır, bu yüzden aşırı hijyen önlemleri alır.
Bununla birlikte, zamanla, pigmentasyonun arttığını ve ciltte değişikliklerin ortaya çıkmaya başladığını fark edebilirsiniz (hiperkeratoz nedeniyle daha kalınlaşır), böylece etkilenen kişi nihayet sorunu tespit eder ve tıbbi yardım ister.
semptomlar
Stratum korneumun kalınlaşması
Acanthosis nigricans genellikle cilt değişiminin ötesinde başka semptomlar vermez; yani, ilk önce grimsi bir renk alan ve daha sonra koyu griye dönüşen derinin gri renkte olmasıyla sonuçlanan derinin azgın katmanının kalınlaşması.
Kırışıklıklar içinde görünür.
En çok etkilenen cilt, koltuk altları, perianal bölge, boyun (boynun arka bölgesi) ve cilt kıvrımları, özellikle dirsek ve kasıkların fleksiyon bölgesidir.
Acı üretmez
Önemli bir karakteristik, akantozis nigrikanlara, ciltte benzer bir değişim görünümü oluşturabilecek diğer cilt koşullarına göre ayırıcı tanı koyabilmek için temel bir özellik olan herhangi bir ağrı, kaşıntı, kızarıklık veya rahatsızlığa eşlik etmemesidir.
nedenleri
Acanthosis nigricans'ın en yaygın nedeni, bu durumun% 90'ından fazlasını oluşturan insülin direncidir.
İnsülin direncinin bazı reseptörleri keratinositler (cilt hücreleri) seviyesinde uyardığına ve bu durumun gelişmesine yol açan büyüme oranlarını arttırdığına inanılmaktadır.
Bununla birlikte, türüne bağlı olarak, akantoz nigricanları diğer nedenlerle ilişkilendirilebilir:
Acanthosis nigricans tip I (kalıtsal aile)
Çocukluk döneminde en sık görülen ve sadece bir tanesidir. Lezyonlar genellikle, tip II akantozis nigricanlardan çok daha geniştir ve genellikle desquamation ile ilişkilidir.
Bu durumlarda, kalıp kalıtsal bir ailedir, bu nedenle genetik yatkınlık baskın bir rol oynar.
Acanthosis nigricans tip II (endokrin)
En sık ve bilinen. Daha önce tarif edildiği gibi, insülin direncine bağlı olarak hücre proliferasyonunu indükleyen belirli hücresel yolakların uyarılmasının bir sonucudur.
Ayrıca, diabetes mellitus, metabolik sendrom, hipotiroidi, Cushing hastalığı ve polikistik over sendromu gibi diğer endokrin hastalıklarda da görülebilir.
Tüm bu tıbbi durumlar iki özellikten en az birini paylaşır: insüline periferik direnç ve yüksek dolaşımdaki androjen seviyeleri; Her iki durum da akantoz nigricanlarının gelişimi ile ilişkilidir.
Acanthosis nigricans tip III (şişmanlık)
Genellikle koyu ten fototipleri (IV-V) ve yüksek vücut kitle indeksleri olan gençlerde görülür. Temel olarak, bu hastalarda akantozis nigrisanların nedeni, tip II'deki gibi insüline karşı çevresel dirençtir.
Bununla birlikte, bu vakalardaki insülin direnci birincil değil, obeziteye ikincil olduğu için farklı bir kategoride çerçevelenmiştir. Daha sonra, şişmanlığın düzeltilmesi insülin direncini ve bu nedenle akantoz nigricanlarını iyileştirmesi beklenir.
Akantozlu zenci hastaları olan herhangi bir obez hastada, insülin direncinden şüphelenilmelidir, bu nedenle glikoz toleransı eğrisi resmi olarak gösterilir.
Acanthosis nigricans tip IV (ilaçlara ikincil)
Glukokortikoidler ve büyüme hormonu gibi bazı ilaçlar, akantozan nigrisanlarının gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Bunun nedeni, bir noktada belirli bir derecede insülin direnci oluşturmalarıdır.
Aynı şekilde, nikotinik asit ile tedavi ve bu durumla kombine oral kontraseptifler (östrojen-progesteron) arasında nedensel bir ilişki kurulmuştur.
Her durumda, akantozdan sorumlu ilacı askıya aldıktan sonra etkilenen derinin koşullarının iyileşmesi beklenir.
Acanthosis nigricans V tipi (malign hastalık nedeniyle)
Bu durumlarda akantozis nigricansları paraneoplastik sendrom olarak gelişir. Aksan için değil, altta yatan hastalık için en kötü prognozdur.
En yaygın olarak akantozis zencileriyle ilişkili malign patolojiler, mide kanseri, genitoüriner, meme, yumurtalık ve akciğer kanserleri ve bazı lenfoma vakalarıdır.
Acanthosis nigricans ile başvuran ve metabolik nedenleri tespit edemeyen herhangi bir hastada, malign hastalıkların araştırılması için gereklidir, birçok durumda acanthosis nigricans, gizli bir malignitenin ilk (ve bazen sadece) belirtisidir.
tedavi
Acanthosis nigricans ciltte herhangi bir lokal tedaviye cevap vermez, böylece ne hiperkeratoz (kalınlaşma) ne de herhangi bir krem veya losyon ile hiperpigmentasyon azalmaz.
Ancak, akantoza neden olan durumu düzelterek veya kontrol ederek, etkilenen alanların derisinin normale dönmesi beklenir.
tahmin
Nozolojik bir varlık olarak, akantozis nigricanların prognozu iyidir. Yani komplikasyon oluşturmaz, hastanın yaşam kalitesini değiştirmez, ölüm üretemez.
Ancak, nihai prognoz, akantoz gelişimine neden olan altta yatan duruma bağlı olacaktır. Örneğin, akantoz tip IV prognozu V tipinden daha iyidir.
