Periferik Vertigo: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Periferik vertigo en sık görülen vertigo türüdür. Bunlar, baş dönmesi, denge kaybı ve kulaklarda çınlama ile karakterize olan bölümlerdir.

Hasta çevreyi dolaşıyormuş gibi etrafta dönüyormuş gibi yaşayabilir. Ya da sanki her şey yana eğiliyormuş gibi.

Genel olarak, periferik vertigo, dengeyi kontrol eden iç kulaktaki bir problemden kaynaklanır.

Periferik vertigoların kendi başına bir hastalık olmadığını not etmek önemlidir. Aksine, bazı tıbbi durumları yansıtan bir semptomdur.

Bu durumda meydana gelen krizler aniden ortaya çıkar ve kaybolur. Süresi açısından nispeten kısadır (birkaç dakikadan birkaç saate kadar kalıyor).

Periferik vertigo tanısı için göz hareketleri ve vücut salınımları gözlenir. Normalde, bir nörolojik muayene yapılır.

Bu durum teşhis edildiğinde, tedavi semptomları ilaçlarla gidermeyi, vestibüler sistem için spesifik egzersizler yapmayı ve periferik vertigo üreten nedenleri tedavi etmeyi amaçlar.

Periferik vertigo belirtileri

Çevresel vertigo, roller coaster gibi adil bir çekimde monte edildikten sonra olana benzer bir sansasyondur. Her şey hastanın etrafında döner gibi görünüyor. Bunun bir sonucu olarak mide bulantısı, kusma, soğuk terleme, düşük kan basıncı, solukluk veya bradikardi (azalmış kalp atış hızı) ortaya çıkar.

Bu semptomlar kafa hareket ettiğinde artar, çünkü belirtildiği gibi, iç kulakta bir miktar tutulum vardır. Bu nedenle periferik vertigo'ya koklear semptomlar eşlik edebilir. Bu belirtiler ile karakterize edilir:

- Tinnitus: Dış ortamdan gelmeyen kulaklarda vızıldadığını veya çınladığını duyduğunuz algısal bir fenomendir.

- İşitme kaybı: sesleri algılama yeteneğindeki azalmadır.

- Kulaklardaki basınç hissi .

Ancak, bu koklear semptomları her zaman mevcut değildir. Aksine, periferik vertigoların çok tanımlayıcı bir belirtisi, nystagmus'tur. Bunlar, gözlerin bir taraftan diğer tarafa istemsiz bir şekilde hızlı hareketlerini gözlemleyerek bakışlara odaklanma açıklarıdır.

Diğer semptomlar baş ağrısı, denge kaybı, duyma ve görme güçlüğü ve bir taraftan diğerine itilme hissidir.

nedenleri

Periferik vertigo vakalarının çoğu, iç kulakta dengeyi düzenleyen bir tür durumdan kaynaklanır. Spesifik olarak, vestibüler sistemi oluşturan yapılardan bazılarında bazı değişiklikler.

İç kulakta sorun yaratan ve periferik vertigo ile ilişkili en yaygın nedenler, iyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV), vestibüler nöronit, Ménière hastalığı ve labirentittir.

Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV)

Periferik vertigoların en sık nedeni budur. Bu durumda, iç kulakta yarım daire kanalları adı verilen bir kısmının içindeki sıvıda kalsiyum birikintileri oluşur. Bu nedenle, baş hareket ettiğinde, bu küçük kristaller iç kulağı kaplayan ince "kılları" uyardığı için baş dönmesi ortaya çıkar. Bu, beyinde karışıklığa, baş dönmesi ve baş dönmesine neden olur.

BPPV, vestibüler sistemin normal yaşlanmasına, iç kulakta bazı yaralanmalara, labirentitlere, bu bölgeyi sulayan arterdeki dolaşım sorunlarına, ilaçlara, migrene, vb. Bağlı olabilir.

İlk kez 1921'de doktor Robert Bárány tarafından tarif edildi. Nüfusun yaklaşık% 2, 5'inin yaşamlarının bir noktasında bu durumdan muzdarip olduğu görülmektedir. Esas olarak yaşlılık döneminde. Ayrıca, kadınlarda erkeklerden daha sık görülmektedir.

İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo tedavisi, iç kulak kristallerini yeniden konumlandırma egzersizlerine dayanır. Bu yöntem Epley manevrası olarak bilinir ve daha önce doktorunuz tarafından tarif edilen endikasyonlarla evinizdeki hasta tarafından uygulanabilir.

Bununla birlikte, çoğu zaman, bu hastalık sadece birkaç gün veya hafta içinde kaybolur. Ancak, asla tedavi edilmezse, yeniden ortaya çıkması olağandır.

Vestibüler nörit

Nörit veya vestibüler nörit, vestibüler sinirde bulaşan bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bu genellikle soğuk algınlığı veya grip gibi viral bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkar. Bu durum aniden belirir ve yaklaşık iki veya üç hafta sürebilir. Belirtilerden bazıları şunlardır: kulak ağrısı, instabilite, bulantı, hatta kusma.

Bununla birlikte, bu durumda, labirentitin aksine, işitme kabiliyeti korunur.

Tedavi, semptomları ve altta yatan virüsü azaltmaya odaklanmıştır. Çoğu zaman vestibüler rehabilitasyon, yani başın pozisyonu değiştiğinde postürel veya bakış kontrol egzersizleri eşlik eder.

labirintit

Bu durum, labirent adı verilen iç kulağın bir alanının iltihaplanması ile karakterize edilir. Genellikle bir virüs veya bakteri enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. Bu nedenle, ateş, grip veya alerjilerden sonra ortaya çıkması yaygındır. Periferik baş dönmesine, kulak ağrısına ve kulaklarda işitme ve çınlamanın azalmasına neden olur.

Tedaviler ayrıca semptomları hafifletmeyi amaçlar. Ayrıca, araç kullanmaktan, makineleri kullanmaktan ve televizyon ya da cep telefonlarında olduğu gibi parlak ışıklardan kaçınmak için de önerilir.

Ménière hastalığı

Ménière hastalığı tek kulağı etkilemeye başlar. Birçok hastada, zamanla sorun diğer kulağa kadar uzanır. Herhangi biri acı çekse de, genellikle 40 ila 60 yaş arasındaki insanlarda görülür.

Bu hastalığın kesin nedeni bilinmemekle birlikte, iç kulakta bulunan ve endolim denilen bir sıvıyla ilgili olabileceğine inanılıyor olmasına rağmen, bilinmemektedir. Özellikle, iç sıvıda basınca neden olan bu sıvının biriktiği görülüyor.

Tuz alımı, kafein, alkol veya stres gibi etkenleri tetikleyen faktörlerin olabileceği bulunmuştur.

Bu hastalıkta periferik vertigo bölümleri aniden ortaya çıkar ve 24 saate kadar sürebilir. Vertigo genellikle çok mide bulantısı ve kusmaya neden olur.

Periferik vertigo ek olarak, bu hastalık dalgalanma işitme kaybı, kulakta ağrı, baş ağrısı, karın ağrısı veya ishal neden olur.

Semptomları azaltmak için aşırı sıvı ve diğer ilaçları ortadan kaldırmak için diüretik ilaçlarla tedavi edilir.

Periferik vertigonun diğer olası nedenleri, iç kulağın otoimmün hastalığı, perilifatik fistül veya üst semisirküler kanalın dehisans sendromudur. Sonuncusunda, iç kulaktaki yarım daire kanalını kaplayan kemikte bir lezyon vardır.

Bununla birlikte, hareket hastalığının (bir arabada, bir gemide veya bir uçakta seyahat ederken), bazı maddelerin (kurşun veya arsenik) zehirlenmesinin neden olduğu geçici periferik vertigo bölümleri olabileceğini, bazı ilaçlar, ilaçlar veya migren için.

tanı

Periferik vertigo tanısı koymak için birkaç teknik vardır. Tek bir test genellikle önemli değildir, birkaçını birleştirmek en iyisidir.

İlk olarak, doktor enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için kulakları inceleyebilir. Ayrıca, işitme testleri yapabilir, balans veya iyi yapabilir, MRI gibi tarayıcıların testlerini önerebilirsiniz. Bu son test, boyun veya beyin ile ilgili diğer baş dönmesi nedenlerini dışlamak için faydalıdır.

En çok kullanılan testlerden biri Romberg testidir. Başlamak için, hastanın ayakları ile birlikte durması istenir. Denetçi, kişinin ayakta durup durmadığını veya salınım gösterip göstermediğini kontrol eder. Daha sonra dikkatli olmanız gerekmesine rağmen gözlerinizi kapatmanız istenir, çünkü hasta yana doğru hareket edebilir veya hatta yere düşebilir.

Bir periferik vertigo sinyali geç propilyon olacaktır. Yani, vücudu yana yatırma istemsiz bir eğilimdir.

Diğer bir test, yürürken vücudun yanal bir sapması olup olmadığını gözlemlemek için kullanılan Unterberger testidir.

Periferik vertigo tanısı gözlerdeki hızlı hareketlerle, yani nistakmusla doğrulanır. Genelde gözlerin istemsiz olarak sağlıklı kulağa doğru saptığı görülmektedir.

Nistagmusun varlığını keşfetmek için hasta oturmalıdır. Denetçi parmağınızı hastanın burnundan yaklaşık 50 santimetre uzağa yerleştirir. Ve bunun da, önce onları ileriye götürecek olan denetçiyi yapan hareketleri görmesi gerekir; ve sonra sağa, sola, yukarı ve aşağı.

Ayrıca gözün hareketlerini, kafanın konumunu değiştirerek veya kafayı bir taraftan diğer tarafa sallayarak gözlemleyebilirsiniz.

Yaygın olarak kullanılan bir başka test Halmagyi testi veya kafanın hızlı impuls testidir. Bu testte denetçi, gözlerin aynı yöne bakıp bakmadığını görmek için hastanın başını bir taraftan diğer tarafa hızla hareket ettirir.

Periferik baş dönmesi olan bir hasta, başın hareketi sırasında bir noktaya sabitleyemeyen, gözlerin telafi edici hareketlerini yapamayacaktır.

Benzer bir başka test Dix-Hallpike manevrasıdır. Kafa pozisyonu değiştirirken hastaya da taşınır, yatağını yatırır ve kaldırır. Bu test paroksismal beningno pozisyonel tip vertigo tanısı için esastır. Bu, nistagmusun yanı sıra mide bulantısı ve baş dönmesinin varlığını doğrulamaya yarar.

tedavi

Periferik vertigoyu tedavi etmek için en iyi seçenek, buna neden olan duruma müdahale etmektir. Semptomların farmakolojik tedavisinin yanı sıra, fizik tedavi ve hasta eğitimini günden güne belli önerileri takip etmek.

Plaza Mayor, Onrubia ve Hernández Carnicero (2009) denge bozukluğu ve baş dönmesi olan hastaların tedavisinde 4 bileşen bulunduğunu belirtmiştir:

- Hastayı bilgilendirin ve güvence altına alın.

- Bulantı veya kusma, vertigo belirtileri için ilaç.

- Tedavi baş dönmesine neden olan faktörlere müdahale etmektir.

- Vestibüler rehabilitasyon.

Tedavi vertigo nedenine ve hastalığın gelişimine göre her vaka için kişiselleştirilmelidir. Vertigo, genellikle endişe ve endişe üreten çok sinir bozucu bir semptom olduğundan, hastayı güvence altına almak ve bilgilendirmek, durumları ve vestibüler sistemin işleyişi hakkında kısa bir açıklama yapmak önemlidir.

Bazen anti-enflamatuar ilaçlar semptomları hafifletmek için yararlı olabilir. Özellikle nedenleri vestibüler nöronit, labirent veya Ménière hastalığı ise. Sonuncusu ayrıca diyet, kafein ve alkol içindeki tuz miktarını azaltarak hafifletilebilir. Stresle yüzleşmek ve azaltmak için stratejiler geliştirmek.

Periferik vertigo çok yoğun olduğunda hastanın yatakta durması ve intravenöz sıvı tedavisi uygulanması gerekir.

Farmakolojik tip tedaviler, genellikle bulantı ve kusma gibi tezahürleri olmak üzere semptomları hafifletmek içindir. Ancak, sorunu ortadan kaldırmazlar. Bu nedenle, bağımlılık yaratabildiklerinden, bu ilaçlardan mümkün olduğunca kaçınmaları önemlidir.

En yaygın kullanılan ilaçlar, kulaktaki vestibüler çekirdeklerin nöronlarının aktivitesini azaltan vestibüler sedatiflerdir. Bu grup içinde antihistaminikler, antidopaminerjik nöroleptikler veya benzodiazepinler bulunur.

Diğer ilaçlar da vestibüler sedasyon etkisi olan antiemetiklerdir.

Farmakolojik tedavi, periferik vertigoların altta yatan nedenine göre de değişecektir. Bu şekilde, eğer kulak enfeksiyonu varsa, antibiyotikler reçete edilebilir.

Veya, örneğin Ménière hastalığı olan hastalar için Betahistine adlı bir ilaç verilebilir. Bu ilaç kulakta sıvı birikmesine neden olan basıncı azaltmaya yardımcı olur.

Öte yandan, vestibüler rehabilitasyon, kişinin postürel ve görsel stabiliteyi sürdürmesine yardımcı olan bir dizi egzersizden oluşmaktadır. Genelde bunlar vestibüler alışkanlıktan oluşsa da doktor her vaka için en iyi egzersizleri önerecek ve açıklayacaktır (belirtiler azalıncaya kadar vertigo üreten günlük hareketler günde iki ya da üç kez yapın).

Diğer alıştırmalar, bir taraftan diğerine hareket ederken, belli bir noktadaki bakış odağını temel alır.

Bazen dengeyi iyileştirmek için fizyoterapist ile fizik tedavi önerilebilir. Bu şekilde, beyin iç kulaktaki sorunları telafi etmeyi öğrenir.

Önceki tüm tekniklerin denendiği ciddi ve kalıcı vakalarda, ameliyat önerilebilir. Bu, iç kulağın bir kısmının veya tamamının çıkarılmasını içerir.