Diabetes mellitus: doğal tarih, risk faktörleri, komplikasyonlar

Diabetes mellitus, çeşitli nedenlerden dolayı olabilen yüksek kan şekeri seviyelerinde meydana gelen bir dizi metabolik bozukluğun adıdır. Ancak hepsi, insülin üretimi veya kullanımındaki kusurları kapsar. Bu faktörlere bağlı olarak, tip 1 veya tip 2 olabilir.

Pankreas beta hücrelerinin tahrip olması veya işleyememesi nedeniyle insülin üretiminde bir kusur olabilir. İnsülin yokluğunda, vücut, kas tarafından glikoz kullanımını uyaramaz, ya da kan dolaşımında zaten yüksek seviyeler varken hepatik glukoz üretimini baskılayamaz.

Bu durumlarda, diabetes mellitus tip 1 olarak adlandırılır.

Buna karşılık, pankreas beta hücreleri zarar görmemiş olabilir. Bu nedenle insülin üretimi devam ediyor. O zaman bile kan şekeri yükseltilirse, bu insülinin etkisine bir direnç olduğu anlamına gelir.

Sonra, bir tip 2 diyabet mellitus.

Prepatojenik diabetes mellitus dönemi

Herhangi bir patolojinin prepatojenik döneminde, hastalığın oluşumunu destekleyen maddeyi, konağı ve çevreyi açıkça tanımlamak önemlidir. Bununla birlikte, bu özel patolojide, üç kavram yakından ilişkilidir.

ajan

Ajan, diyabet durumunda, konağın hastalığa maruz kalmasına neden olan risk faktörleridir. Buna karşılık, bunlar konağın geliştirdiği ortam tarafından tanımlanır.

Bu şekilde, ajan, üretimindeki eksiklik veya etkisine karşı direnç nedeniyle, insülin ve etkisizliğidir.

evsahibi

Ev sahibi, hastalığın görünümünü engelleyebilecek belirli risk faktörlerini karşılayan insandır.

çevre

Çevreye gelince, bu konağın maruz kaldığı risk faktörlerinin türünü etkiler. Şehircilik ve sanayileşmenin yanı sıra günlük stres, halsiz alışkanlıkları, yetersiz beslenmeyi (karbonhidrat bakımından zengin diyetler, protein bakımından düşük diyetler), sigara içmeyi, diğerleri arasında koşullandırır.

Risk faktörleri

Hastalığı olan akrabalar

Hastalığı tanıyan birinci derece akrabalara sahip olmak (genetik bileşen) risk faktörüdür. Ayrıca 45 yaşın üzerindedir. Bununla birlikte, insülin üretiminde bir eksiklik olması durumunda, patoloji genellikle çocuklarda veya ergenlerde ortaya çıkar.

Hareketsiz ve şişmanlık

Risk faktörü olarak, hareketsiz yaşam tarzı ve 27'den büyük kas kütle indeksi ile obezite yakından ilişkilidir. Ek olarak, beslenme alışkanlıkları insülin direncine maruz kalması için konağı etkilemektedir ve yatkınlaştırmaktadır.

Hormonal ve metabolik hastalıklar listeye eklenir. Bunların arasında, polikistik over sendromu ve metabolik sendrom. Hamilelik bile potansiyel olarak diyabetojeniktir.

Birincil önleme

Birincil önleme, patolojinin kurulmasından kaçınmayı amaçlar.

Risk altındaki nüfusu tanımak ve hemen harekete geçmek önemlidir. Bu, diabetes mellitusun nedenleri ve sonuçları hakkında eğitimi içerir.

Bu patolojiye karşı birincil korunma, beslenme tavsiyelerine, egzersiz rutinlerine ve sigara ve diyabetik ilaçlarla ilgili eğitime dayanmalıdır.

Patojenik dönem

Patojenik diyabet döneminde, nihayet hiperglisemik koşulları belirleyen birçok kusur eklenir.

İlk tetikleyici, pankreas hücresinin veya onun işlev bozukluğunun, genetik faktörler veya organizmanın immün hücrelerinin sızıntıları tarafından imha edilmesidir.

Başlangıçta, insülin direnci iki şekilde kurulur. İlk çevre denir. Bu, iskelet kasında glikoz alımını ve metabolizmayı azaltır. Yani, kas insülin etkisine karşı koyar.

Merkezi direnç adı verilen ikinci karaciğerde cereyan eden glikoz üretimini arttırır. Bu, askıya alma üretiminin insülin sinyalini görmezden gelir.

Geri besleme direnci, pankreas beta hücrelerinde insülin üretimini uyarır, ancak miktar, direnci önlemek için yetersiz kalır. Bu nedenle, hiperglisemi kurulur.

Bazı literatürler, bu yetersizliğin kendi başına bir başarısızlık olmadığını, göreceli bir başarısızlık olduğunu, çünkü insülinin kararlaştırılmış seviyelerde salgılandığını göstermektedir. Ancak, organizma eylemine karşı koyar.

Normalde, diyabetin evrimi subkliniktir. Bu, henüz kurulmamış olduğu ve hastalığın patojenik döneminde olduğu anlamına gelmez.

Dört P

Klinik hale geldiğinde, belirti ve semptomlar "dört P" olarak bilinir:

polidipsi
poliüri
iştah
Kilo kaybı

Sadece semptomlar değil, en ünlüsü onlar. Kaşıntı, asteni, göz tahrişi ve kas krampları da eklenir.

Patolojinin bu noktasında bir teşhis ve zamanında tedavi ve yaşam biçiminde bir değişiklik tespit edilmezse, patojenik dönemin bir sonraki aşamasına ilerler. Komplikasyonlar ortaya çıktı.

İkincil önleme

İkincil önleme ile ilgili olarak patolojinin erken teşhisine dayanır. Aynı zamanda tarama denir. Hastalıktan muzdarip olma riskinin yüksek olduğu kabul edilen popülasyon gruplarında yapılır.

Tersiyer önleme

Diabetes mellitus tanısı konulduktan sonra, kronik hiperglisemik koşullardan kaçınmak için genel önlemlerin alınmasıyla birlikte zamanında tedavi, tersiyer önlenmenin dayandığı temel dayanaktır.

Amacı patolojinin komplikasyonlarını önlemektir. Tedavi, komplikasyon risklerini azaltan ve hastanın yaşam süresini artıran yeterli ve zamanında olmalıdır.

komplikasyonlar

Diyabetik ketoasidoz

Patoloji geliştiyse ve hiperglisemi seviyeleri kontrol edilmezse, lipitlerin, karbonhidratların ve proteinlerin metabolizmasında ciddi bir kontrol eksikliği oluşur.

Bu klinik tablonun özelliği, 250 mg / dL'nin üzerindeki kan glukoz düzeyleriyle komaya ulaşmadan bile bilinç durumunun değiştirilmesidir.

Diyabetik ketoasidozun yaklaşık% 10 ila 15'i, hiperglisemi konsantrasyonları 600 mg / dL'nin üzerinde olan bir hiperosmolar komada sonuçlanır.

hipoglisemi

Bu noktada, komplikasyon düzgün şekilde tedavi edilmeyerek ortaya çıkar.

Aşırı derecede düşük karbonhidrat diyeti, kan şekeri seviyesini düşürmek için aşırı egzersiz, yeterli ölçüm veya kontrol olmadan insülin veya oral hipoglisemik ilaçların kullanımı aşırı düşük glisemi sağlayabilir.

Bu varlık, çok yüksek konsantrasyonlarda kan glikozundan bile daha tehlikelidir, çünkü nöronların düzgün çalışması için yiyecek olarak glikoza ihtiyacı vardır. Ek olarak, değişmiş bilinç durumu çok daha belirgindir.

Diyabetik ayak

Periferik arter hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Buna, insülin direnci, kandaki yağ konsantrasyonunun artması ve kan basıncının artması nedeniyle arterlerde biriken plaklar neden olur. Ardından, bahsedilen arterlerin tıkanması meydana gelir.

Sonuç olarak, etkilenen arterlerden yeterli miktarda oksijen gelmiyor. Herhangi bir yaralanma olduğunda, sıklıkla ülser oluşturan çok zor iyileşir. Yeterli bakım almazsa, tüm üyeye yayılabilecek bir nekrozla sonuçlanır.

retinopatías

Periferik arter hastalığının aynı nedeni için, ışığa duyarlı doku olan retinaya kan tedarikinde bir eksiklik vardır. Bu büyük hasara neden olur,

nöropatiler

Periferik arter hastalığına bağlı oksijenasyon eksikliği bağlamında periferik sinirlerde hasar vardır. Bu, karıncalanma hissine, ağrıya ve bazen de uzuvların parestezisine, özellikle de alt uzuvlara neden olur.

nefropatías

Böbreklerin afferent arterlerinin oksijenlenmesinin olmaması, çoğunlukla geri dönüşü olmayan böbrek hasarı oluşturur. Hiperglisemi, sekonder olarak glomerüler filtrasyonu etkileyen bir hipertansiyon gibi çalışır.

sakatlık

Komplikasyonların her biri evrimleştiğinde, farklı bir sakatlık türü ortaya çıkabilir. Ketoasidoz, hiperozmolar durum veya hipoglisemi durumunda, nörolojik komplikasyonlar geri dönüşümsüz olabilir ve sakatlığa neden olabilir.

Kötü muamele görmüş bir diyabetik ayak, destek için bazı parmakların amputasyonunda veya ayağının bütününde sonuçlanabilir. Bu, bazı fiziksel aktivitelerde dolaşmama ve sınırlamalara neden olur.

Retinopati körlükle sonuçlanabilir. Nefropatiler, taşıyıcıyı diyalize bağımlı kılan böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir.