Asepsis: tarihçe ve aseptik teknik

Asepsis terimi, farklı tekniklerle patojenik mikroorganizmaların (enfeksiyon üretebilen) minimuma indirgenmesi anlamına gelir; Bunların arasında derinin mikroplarını ve hastanın yaralarını ortadan kaldıran bakterisit çözeltilerin kullanımı.

Asepsinin bir diğer önemli unsuru prosedürlerde kullanılacak malzemenin sterilitesidir (iğneler, neşter bıçakları, dikişler, aletler vb.); % 100 mikroorganizma içermeyen steril materyal anlamına gelir.

Bu anlamda, sterilizasyon yöntemleri malzemelere (yüzeyler, tabakalar, aletler vb.) Uygulanabilir, ancak bugüne kadar insanlara uygulanamaz, çünkü bugüne kadar mikroorganizmaların% 100'ünü ortadan kaldırabilecek hiçbir yöntem tanımlanmamıştır. Güvenli bir şekilde yaşayan bir varlığın.

Asepsinin tarihçesi

Hastane, biyoanaliz laboratuvarı veya diş hekimliği uygulamalarında bulunan kişilerin, "steril" olmalarını ve kontaminasyondan korunmalarını sağlamak için büyük bir özenle kullanılmaları bir sır değildir.

Fakat bu her zaman böyle değildi, sadece 150 yıldan daha uzun bir süre önce (ondokuzuncu yüzyılın ortalarında) malzemeler su ile zor temizlendi, hastalar eldivensiz tedavi edildi ve doktorlar hastayla hasta arasında ellerini bile yıkamadı.

Bizim gözlerimizde bir patlama gibi görünüyor, ama o zamanlar şu anda bilinen ve uygulanmakta olan ve henüz rutin olarak uygulanan ve asepsis ve antisepsis prosedürlerini tarif etmediğimizi bilmediklerinden yaygın bir pratikti.

Bu nedenle doğum sonrası enfeksiyonlar da dahil olmak üzere postoperatif enfeksiyonların, o zamanlar için sağlık merkezlerinde en önemli ölüm nedenlerinden biri olması şaşırtıcı değildir.

Mikrobiyolojinin Gelişimi

Çıplak gözle tespit edilemeyen mikroorganizmaların varlığı, on yedinci yüzyılda büyüteç lenslerin bir kombinasyonunu kullanarak (ilk mikroskoplar) "animas" olarak adlandırdığı küçük canlıları tanımlayan Anton van Leeuwenhoek zamanından bilinmektedir. Ancak, 19. yüzyılın sonuna kadar bu organizmalar ve hastalıklar arasındaki ilişki kuruldu.

Bu dernek, mikroorganizmaların ilk bilimsel tanımlarını yapan ve ilk aşıları geliştirerek, yeni bir biyoloji dalının temellerini attıran, ünlü Fransız bilim adamı Louis Pasteur'un (Mikrobiyoloji'nin babası olduğu düşünülen) çalışmaları sayesinde kuruldu.

Buna paralel olarak, tüberkülozdan sorumlu mikroorganizmayı izole etmeyi başaran Alman bilim adamı Robert Koch'un bulguları, hastalıkların kökenini anlama ve hatta daha iyi bir şekilde onları nasıl önleyebilecekleri konusunda yeni ufuklar açtı.

Antisepsis kavramı

Bugün bildiğimiz gibi antisepsis kavramının gelişiminin, bugün doğumdan sonra hasta ve hasta arasında el yıkamanın ciddi şekilde azaldığını belirten Macar doktor Ignaz Semmelweis'in raporları ile başladığı düşünülebilir.

Bu gözlem, (19. yüzyılın ilk yarısı) bilim topluluğu tarafından küçültüldü, çünkü enfeksiyonlardan kaynaklanan anne ölümlerini% 1'den daha az oranda azaltmayı başarmasına rağmen, onu destekleyecek bilimsel temelleri yoktu.

19. yüzyılın sonunda, Semmelweis'in ölümünden birkaç yıl sonra, İngiliz cerrah Joseph Lister bulmacanın tüm parçalarını birleştirdi.

Pasteur'un bulgularının, Semmelweis'in yıllar önce önerdiği şeyin bilimsel temeli olduğu, bu bilgiden fenol kullanan ameliyathanedeki ilk sterilizasyon tekniklerini geliştirdiği sonucuna varmıştır.

Aseptik teknik

İnvaziv tıbbi prosedürlerin uygulanması sırasında hasta ve patojenik mikroorganizmalar arasındaki temas riskini en aza indirmek için uygulanan tedbirler seti aseptik teknik olarak bilinir.

Aseptik teknik birkaç bölüme ayrılabilir:

1. Hastayı çevre ortamından izole eden steril alanların (bariyerler) yerleştirilmesi
2. Cerrahi malzemenin sterilizasyonu (aletler, sütürler, iğneler vb.) Ve invaziv işlemlerin uygulandığı alanlar
3. Ameliyat edilecek hastanın vücut alanının, mümkün olduğunca tehlikeli olabilecek mikroorganizmaların elimine edilmesini amaçlayan antiseptik çözeltilerin kullanılmasıyla hazırlanması.

Önceki üç fazın doğru gözlemlenmesi, enfeksiyon riskinin en aza indirildiğini garanti eder; Bunun için tüm malzemelerin steril eldivenlerle ve "steril alan" olarak bilinen iyi tanımlanmış bir alanda kullanılması önemlidir.

Yanlışlıkla steril eldivenle korunmayan (kırıldığı için) el ile temas eden veya steril alanla kaplanmayan bir yüzeye temas eden herhangi bir malzeme (masa, sedyeler, döşeme) atılmalı ve tekrar kullanılamaz. tekrar sterilize edildi.

Aseptik tekniğin doğru uygulanması için adımlar

Aseptik teknik izole edilmiş bir hareket veya ölçü değildir, aksine hastadan materyale, sağlık personelinden ve invazif işlemlerin uygulandığı alanlardan geçen bir dizi prosedürden oluşur.

Böylece aseptik tekniğin uygulanması farklı seviyelerde gerçekleşir, yani:

Sağlık ve paramedikal personel

1-Bu bakteri yok edici çözeltiler (iyodo-povidon, klorheksidin vb.) Kullanılarak prosedür uygulanmadan önce ellerin yıkanması

2-Giyinme steril kıyafetleri (tulum ve cerrahi önlük)

3-Steril eldiven kullanımı

4-İnvaziv prosedürlerin uygulanması sırasında steril olmayan yüzeylerle temastan kaçının

5-Ayakkabı kapaklarında ayakkabı kullanımı

6- Saç, sakalın aynısı olan cerrahi bir kapakla alınmalıdır.

7-Yüz maskelerinin kullanımı

hasta

1-Preoperatif vücutta su ve sabunla yıkama

2-İşlem alanına girmeden önce tüm giysileri çıkarın. Hasta yalnızca steril alanlarda kullanıma uygun tek kullanımlık kıyafetler giymelidir.

3-İşlemden önce ameliyat edilecek alanın (uygulanabilir olduğunda) tıraş edilmesi ve cerrahi alana girilmesi.

4-Antiseptik çözeltilerle (iodo-povidon, klorheksidin vb.) İşlem görecek alanın hazırlanması

5-Saç, bu amaç için uygun bir başlık ile toplanmalıdır.

Yüzeyler ve mobilyalar

1-Tüm mobilyalar ile işlem alanı (ameliyathane, teslimat alanı vb.) Düzenli olarak sabun ve suyla yıkanmalıdır.

2-Hasta ve hasta arasındaki tüm mobilyaları temizlemek için dezenfektan çözeltilerinin (sodyum hipoklorit, kuaterner amonyum türevleri vb.) Kullanılması.

3-Ultraviyole ışıklı lambalar kullanılarak cerrahi alanın (mobilyalar dahil) günde bir kez sterilizasyonu (oda bu operasyon sırasında kapalı olmalı ve personel bulunmamalıdır)

4-İnvaziv işlemlerin yürütülmesi sırasında hastanın vücudu dahil tüm yüzeyleri steril alanlar ile kaplanmalıdır.

Enstrümantal ve ekipman

1-Tüm enstrümanlar özelliklerine göre etkili bir teknikle sterilize edilmelidir.

1. Isı ile bozulmayan metalik aletler için kuru ısı (fırın) veya ıslak (otoklav) ile sterilizasyon.

2. Kauçuk veya ısıyla değiştirilebilecek hassas malzemeler için etilen oksit ile sterilizasyon (kauçuk borular, optikler)

3. Dikişler, neşter bıçakları, kateterler ve diğer aletler genellikle fabrikadan steril hale gelir (genellikle UV ışığı veya etilen oksit ile sterilize edilir); çift ​​ambalajlı Steril olmayan dış ambalaj, iç (steril) paketi alana bırakarak bir asistan tarafından açılmalıdır.

2-Kullanılacak malzeme daima steril eldivenlerle ve steril alanlarla sınırlandırılmış alanda kullanılmalıdır.

3-Steril alan ile kaplanmayan hiçbir yüzeyle temas yapılmamalıdır.

3-Potansiyel olarak kontamine olmuş tüm materyaller bölgeden uzaklaştırılmalıdır

4-Tek kullanımlık malzeme, sütür kalıntıları ve kullanılan neşter bıçakları ASLA tekrar sterilize edilmemelidir. Tüm bu malzeme, bu amaç için tasarlanmış çantalar ve kaplar kullanılarak atılmalıdır.

Tüm bu adımların doğru uygulanması, enfeksiyon riskinin en aza indirilmesini, dolayısıyla sağlık ekibinin tüm üyeleri, özellikle de invaziv prosedürlerin uygulanmasında yer alan kişiler tarafından titiz ve sistematik bir şekilde uygulanmasının önemini garanti eder.

Ayrıca, invazif işlemlerle ilişkili enfeksiyon riskini en aza indirme yeteneğini sürekli olarak geliştirmek amacıyla bu teknikleri geliştirmek için sürekli araştırma yapılmalıdır.

Puerperal ateşin 3 kişiden 1'inin hayatını sonlandırdığı günlerden bu yana çok şey oldu.

Günümüzde bilimin sürekli ilerlemesi sayesinde aseptik tekniğin doğru uygulanmasından dolayı asgari bulaşıcı komplikasyon riski olan önemli invaziv prosedürleri uygulamak mümkündür.