Esansiyel Tremor (ellerde ve kollarda): semptomlar, nedenleri, tedavileri

İngilizce'deki esansiyel tremor ( ET ) veya esansiyel tremor ( ET ) yetişkinlerde en sık görülen hareket bozukluğudur. Genellikle kalıtsal bir kökene sahip olan nörolojik bir hastalıktır (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Bu değişiklik bilimsel ve tıbbi literatürde başka isimler de alır veya alır: iyi huylu titreme, aile titremesi veya temel titreme (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Klinik olarak, gönüllü hareket sırasında ellerde ve kollarda titreme olması ile karakterize edilir, ancak kafa veya seste de görülebilmektedir (Labiano-Foncubierta ve Benito-León, 2013).

Titreme genellikle, etkilenen kişi yeme, içme veya yazma (kinetik veya eylem titreme) gibi gönüllü bir eylem gerçekleştirdiğinde ortaya çıkar. Ek olarak, farklı duruşlar benimsendiğinde de oluşabilir: diğerleri arasında kol veya bacakları dışarıya doğru uzatmak (postural tremor) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Titreme, nöroloji tıbbi hizmetlerinde yaygın olarak belirtilen semptomlardan biridir, ancak esansiyel tremor prevalansının somut tahminleri ülkeler arasında büyük ölçüde farklılık göstermektedir (Labiano-Foncubierta ve Benito-León, 2013).

Ek olarak, postural seviyedeki titremeler veya gönüllü hareketler, esansiyel titreme olan hastalarda, başka değişiklikler görülebilir: serebellar motor defisitler, bilişsel, davranışsal ve duyusal değişiklikler (Labiano-Foncubierta ve Benito-León, 2013).

Esansiyel tremor için kesin bir tedavi olmamasına rağmen, potansiyel olarak normal bir nörolojik durum değildir. Farmakolojik reçete, titreme ve kas kontrolünü iyileştirmek için semptomatik tedavi ve fizik tedavi için sıklıkla önerilmektedir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2013).

Tremor özü veya esansiyel tremor nedir?

Esansiyel tremor, sinir sistemini etkileyen ve ritmik ve istemsiz sarsıntı üreten bir hastalık türüdür. Vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilmesine rağmen, ellerde ve kollarda daha yaygındır (Mayo Clinic, 2016).

Her ne kadar bu değişiklik acı çeken kişinin yaşamını riske atmasa da, esansiyel titreme zamanla kötüleşen progresif bozukluktur (Mayo Clinic, 2016).

Pek çok durumda, parkinson hastası, psikojenik veya distonik titreme ile karıştırılmaya meyilli olduğu için temel tremor yetersizdir (Orphanet, 2011).

istatistik

Esansiyel tremor en sık görülen hareket bozukluğudur. Bu patolojinin prevalansı% 2-4 olarak tahmin edilmiştir (Orphanet, 2011).

Uluslararası Esansiyel Tremor Vakfı (2012), Esansiyel Tremor'un ABD'de yaklaşık 10 milyon kişiyi etkilediğine dikkat çekti.

Spesifik olarak, esansiyel tremor vakalarının% 80'inden fazlasının genetik ve kalıtsal bir kökene sahip olduğu düşünülmektedir (Orphanet, 2011).

Esansiyel tremor, 40 yaş ve üstü insanların yaklaşık% 4'ünde ve muhtemelen 95 yaşın üzerindeki yaşlıların% 20'sinde bulunur (Louis, 2010).

Bu hareket bozukluğu herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir ve gelişebilir, ancak 40 yaşın üzerindeki kişilerde daha sık görülür (Mayo Clinic, 2016).

semptomlar

Tremors, vücudun farklı bölümlerinin sallanması veya salınımları ile oluşan istemsiz ve ritmik kas hareketleridir. Titreme en yaygın istemsiz hareketlerdir ve kolları, yüz ellerini, ses tellerini, gövde ve bacakları etkileyebilir (Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, 2012).

Esansiyel tremorlar söz konusu olduğunda bunlar, özellikle ellerin ve kolların ritmik ve istemsiz bir hareketinin ortaya çıkması anlamına gelir ve bu genellikle bir eylem gerçekleştirme söz konusu olduğunda veya belirli bir pozisyon veya pozisyon benimsendiğinde ortaya çıkar ( Orphanet, 2011).

Bu nedenle, temel titremenin en belirgin özellikleri şunlardır (Labiano-Foncubierta ve Benito-León, 2013):

- Kinetik titreme : kişi yazma veya yemek yeme gibi gönüllü bir hareket yapmaya çalıştığında meydana gelen istemsiz, ritmik ve kontrolsüz hareket.

- Postural tremor : kişi belirli bir pozisyonu almaya çalıştığında meydana gelen istemsiz, ritmik ve kontrolsüz hareket.

Titreme genellikle hem elleri hem de ayakları etkilese de, bir tarafın diğerinden daha fazla etkilenmesi mümkündür. Ek olarak, bazı durumlarda baş ve bacaklar da etkilenebilir (Nadir Bozukluklar Ulusal Örgütü, 2015).

Genel olarak, titreme özellikleri (Mayo Clinic, 2016):

- Vücudun bir tarafında sinsi.

- Hareketle daha da kötüleş.

- Tercihen elleri etkileyin.

- "Evet-hayır" kafa hareketlerini içerebilirler,

- Duygusal stres, yorgunluk, kafein veya aşırı sıcaklıklar ile daha da kötüleşebilirler.

Esansiyel tremor hastalarının yaklaşık% 90'ında, üst ekstremitelerde titremeyle karakterize, % 41, % 18 seste, % 14 alt ekstremite mandibula ve daha az sıklıkta gövde ve dilde (Bermejo Velasco, 2007).

Öte yandan, bazı insanlar genel vücut titremesi hissini "iç titreme" nin varlığını tanımlamaktadır. Daha ciddi vakalarda, vücudun rahatladığı zaman, istirahat titremesi de görülür (Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü, 2015).

Titreme ilerleyen, zaman içinde daha da kötüleşti, ilerleme oranı her yıl% 1, 5-5 olarak belirlendi (Nadir Bozukluklar Ulusal Örgütü, 2015), Günlük yaşam, yemek yeme, yazma, tımar etme, araba kullanma, vb. (Louis, 2010).

İstemsiz hareketlere ek olarak, hastalar aşağıdakileri de içeren çok çeşitli değişiklikler sunabilirler (Labiano-Foncubierta ve Benito-León, 2013):

- Ataksi: motor koordinasyon açığı.

- Disdiadococinsia : Alternatif hareketleri hızlandırılmış bir şekilde yapma zorluğu veya yetersizliği.

- Okülomotor değişiklikler .

- Dikkat seviyesinin değiştirilmesi, fonksiyon ejetuvia, hafıza, sözel akıcılık .

- Demansal süreçlerle ilgili değişiklikler .

- Davranış değişiklikleri : kişilikteki değişiklikler, depresif belirtiler, kaygı.

- Duyusal değişiklikler : işitme kaybı (fonksiyonel işitme açığı).

Bütün bu semptomatoloji, çok çeşitli sosyal ve psikolojik sonuçlarla ilişkilidir. Ek olarak, rutin faaliyetlerin gerçekleştirilmesindeki açıklar ve zorluklar genel yaşam kalitesini etkileyebilir. Genellikle etkilenen insanlar sosyal veya stresli durumlardan kaçınırlar (Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü, 2015).

nedenleri

Esansiyel tremor oluşumunun, serebellumun anormal işleyişi ile ilişkili olduğu kanıtlanmış olmasına rağmen, şu anda, bu yapıdaki spesifik anomalilerin oluşumunu doğrulamak mümkün olmamıştır (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Ek olarak, vakaların yarısından fazlası genetik bir mutasyonun varlığı ile ilişkilendirilmiştir, bu gerçekleştiğinde, temel tremor aile veya kalıtsal tremor olarak adlandırılır (Mayo Clinic, 2016).

Esansiyel tremorun otozomal dominant bir hastalık olduğu anlaşılmaktadır, bu nedenle etkilenen bir insanın her çocuğunun miras alma şansı% 50'dir (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Buna rağmen, esansiyel tremor ile ilgili genleri miras alan herkes bu değişikliği geliştiremez. Bu, çevresel faktörlerin olası bir katkısını göstermektedir (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Risk faktörleri

Esansiyel tremorun durumu ve gelişimi ile ilişkili bazı risk faktörleri belirlenmiştir:

- Genetik değişiklikler : Spesifik genlerde anomali bildirilmemiş olmasına rağmen, esansiyel tremor ile ilişkili genetik bir bileşen vardır (Mayo Clinic, 2016).

- Yaş : Esansiyel tremorun durumu, 40 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır (Mayo Clinic, 2016).

Esansiyel tremor ve parkinsonian tremor arasındaki farklar

Çok çeşitli nörolojik semptomlar içinde titreme gelişimi genellikle Parkinson hastalığının hastalığı ile ilişkilidir, ancak iki farklı klinik durumdur (Mayo Clinic, 2016):

- Titremelerin meydana gelme momenti : özünde titreme, istemsiz hareketler genellikle gönüllü bir hareket yapıldığında meydana gelirken, Parkinson hastalığında titreme dinlenme durumlarıyla ilişkilidir.

- İlişkili durumlar : genel olarak, esansiyel tremor, diğer bölgelerde genellikle ciddi semptomlara neden olmaz. Parkinson hastalığında ciddi bir motor açığı ile ilişkilidir.

- Etkilenen vücut bölgeleri : Esansiyel tremorda en çok etkilenen vücut bölgeleri eller, baş ve sestir, Parkinson hastalığında titremeler ellerde başlar ve bacaklara ve vücudun diğer kısımlarına doğru genişler.

tanı

Esansiyel tremorun teşhisinde izlenen prosedür kesinlikle kliniktir (Labiano-Foncubierta ve Benito-León, 2013):

Bir hasta titreme ile tıbbi bir servise gittiğinde, ayrıntılı bir fizik muayene ve tam bir anamnez yapılması esastır (Labiano-Foncubierta ve Benito-León, 2013):

Ek olarak, diğer primer patolojileri ekarte etmek için diğer spesifik tanısal testler kullanılabilir.

Tanı için birleşik bir kriter olmamasına rağmen, Tremor Araştırma Grubu aşağıdaki noktaları belirtmiştir (Bermejo Velasco, 2007):

- Tanımlayıcı esansiyel tremor : Bacaklarını açıklayabilen nörolojik, fizyolojik, psikiyatrik veya farmakolojik tedaviler göstermeden, üst ekstremitelerde gözlenebilir ve tekrarlayan, iki taraflı bir postural tremordur.

- Olası esansiyel titreme : kesin esansiyel titremenin özelliklerini içermesinin yanı sıra, diğer kurumsal alanları etkileyebilir ve bitmiş faaliyetlerin yürütülmesiyle ilgili olabilir. Geçici olabilir.

- Muhtemel esansiyel tremor : önemli nörolojik durumlarla ilgili olmayan postural tremordur.

tedavi

Titreme hafif veya fonksiyonel rahatsızlığa neden olmadığında, çoğu hasta herhangi bir terapötik müdahale yapmamayı seçer. Öte yandan, diğer hastalarda titreme önemli bir fonksiyonel sakatlık kaynağıdır (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Bu patolojinin semptomatik tedavisi için hem farmakolojik olmayan hem de farmakolojik yaklaşımlar vardır.

Farmakolojik olmayan tedavi (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Fiziksel tedavi, özellikle kas kontrolüne yönelik, genellikle birçok fayda sağlar. Hastalar semptomların azaldığını ve genel fonksiyonel seviyelerinde bir iyileşme olduğunu bildirmiştir.

Ek olarak, gevşeme teknikleri veya biofeedback, klasik olarak esansiyel tremorun semptomlarını kötüleştirme eğiliminde olan stres ve endişe durumlarının yönetimi için faydalı olabilir.

Ek olarak, titremeleri (kahve, alkol vb.) Artıran bazı maddelerin tüketimini azaltmak esastır.