Lyme hastalığı: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Lyme hastalığı, Borrelia burgorferi (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015) adlı bir bakterinin neden olduğu ve Ixodes cinsinin keneleri tarafından bulaşan bulaşıcı bir hastalıktır (Fernández, 2012).

Geniş klinik spektrum nedeniyle, Lyme hastalığı neden olabileceği çok sayıda belirti nedeniyle " son büyük taklitçi " olarak bilinir (Portillo ve ark. 2014).

Lyme hastalığı Avrupa'da en sık görülen kene kaynaklı enfeksiyondur, aslında kuzey yarımkürede de en sık görülen hastalıktır (Portillo ve ark. 2014).

Lyme hastalığının klinik belirtileri, diğerlerinin yanı sıra dermatolojik, nörolojik, kardiyovasküler ve eklem belirtileri ve semptomları ile çok çeşitlidir (Vázquez-López, 2015).

Spesifik olarak, bu hastalığın tipik semptomları ateş, halsizlik, baş ağrısı ve eritem migren adı verilen döküntüdür (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015).

Ek olarak, Lyme hastalığının klinik seyrinde, enfeksiyonun vücutta yayılabileceği ve tedavi edilmediği takdirde ciddi bir çoklu sistem tutulmasına neden olacak üç aşamayı ayırt edebiliriz (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015).

Lyme hastalığı, fiziksel belirti ve semptomlara, risk faktörlerinin tanımlanmasına ve bazı laboratuar testlerinin kullanımına dayanarak teşhis edilir (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015).

Bu nedenle, çoğu Lyme hastalığı vakası antibiyotik ilaçların kullanımıyla başarılı bir şekilde tedavi edilir, ancak önlenmesi için önlemler alınması önemlidir (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015).

Lyme hastalığının özellikleri

Lyme hastalığının keşfi, ilk kez Connecticut'taki Old Lyme kentinde adını aldığı 1975 yılına kadar uzanıyor (Healthline, 2015).

Lyme hastalığı, spirochete Borrelia burgdorferi tarafından üretilen ve Avrupa'da Ixodes ricinu tick tarafından bulaşan multiorgan bir hastalıktır (López- Hortas ve ark., 2008).

Borrelia burgdoreferi spirochete, genellikle farelerde, koyunlarda, geyiklerde, keçilerde, ineklerde veya diğer memelilerde yaşayan ve kene ısırması ile bulaşan bir bakteri türüdür (Lymedisease, 2016).

Keneler, özellikle koltuk altı, kafa derisi veya kasık gibi yüksek sıcaklıktaki nemli bölgelerde, cilde yapışan bir böcek türüdür (National Health Institutes, 2015).

Kene ısırığı üretildikten sonra, bu böcekler kan emmeye başlar ve bazı tıbbi komplikasyonlara neden olacak çeşitli toksinler bulaştırabilir (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015).

Çoğu durumda, kene ısırmaları genellikle hastalık bulaşmasına yol açmaz, ancak bazıları Lyme hastalığı gibi çeşitli patolojilere neden olabilen bakteri taşır (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015).

istatistik

Lyme hastalığı, Avrupa ve kuzeydoğu Pasifik, kuzeydoğu ve orta batı Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın kene kaynaklı hastalıktır (Healthline, 2015).

Genel olarak, bu tip patoloji dünyaya yayılmıştır, ancak Lyme hastalığına neden olan bakteriyi ileten kene tipinin varlığına paralel endemik alanların bir paternini izler (Bonet Alvés vd., 2016). ).

İspanya'da, son yıllarda Lyme hastalığı vakaları, nüfusun doğayla daha fazla teması veya kene popülasyonundaki artış nedeniyle ülkenin kuzeyindeki belirli bölgelerinde artmaktadır (Vázquesz-López)., 2015).

Spesifik olarak, İspanya'daki Lyme hastalığı vakalarının çoğu kuzey bölgesinde, La Rioja, Navarra, Kuzey Kastilya ve Leon, Asturias, Cantabria ve Bask Ülkesi gibi yerlerde teşhis edilir (Portillo ve ark., 2014).

Öte yandan, Lyme hastalığı her yaştan insanı etkileyebilir, ancak genellikle çocuklar ve yaşlı yetişkinler arasında daha yaygındır (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015).

Ayrıca, açık hava etkinliklerine maruz kalmaları nedeniyle, Ixodes cinsinin kenelerine maruz kalma olasılığı daha yüksek olan, itfaiyeci ya da orman bekçisi gibi bazı risk meslekleri de vardır (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015).

Amerika Birleşik Devletleri'nde Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, her yıl yaklaşık 300.000 kişiye Lyme hastalığı teşhisi konduğunu tahmin etmektedir (Lymedisease, 2016).

İşaretler ve belirtiler

Lyme hastalığı, kalp, nörolojik, cilt ve romatolojik bulgular yaratabilen multiorgan bir patolojidir (López-Hortas ve ark., 2008) (Alonso Fernández, 2011).

Bu patolojinin karakteristik tüm semptomları ve tıbbi bulguları genellikle fazlarda bir evrim veya klinik seyir izler: evre I (erken yerleşimli); faz II (erken dağıtılmış) ve faz III (geç dağıtılmış) (Vázquez-López ve diğerleri, 2015).

Aşama I: Erken öğrenme lokalizasyonu

Lyme hastalığının ilk aşamasında, patolojinin hala lokalize olduğu söylenir, çünkü henüz vücutta yayılmamıştır (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015).

Hastalığın ilk belirtileri genellikle enfeksiyona yakalandıktan birkaç gün veya hafta sonra başlar (Clinica Dam, 2016) ve genellikle şunları içerir:

• Deri döküntüleri Göçmen eritem (EM), genellikle acı sokma bölgesinde, belirgin kenarları olan soluk bir renkle çevrili, merkezi bir kırmızı nokta olarak görünen bir "boğa gözü" döküntü tipidir. kan çanağı. Dokunma diğer cilt bölgelerinden daha yüksek bir sıcaklıkta gösterilmesine rağmen, bu belirti ağrı veya kaşıntı üretmez. Hastalığın en erken belirtilerinden biridir ve bakterilerin kan dolaşımında olduğuna dair bir işarettir (Healthline, 2015).

II. Aşama: Erken yayılma

Lyme hastalığının ikinci aşamasında, bulaşıcı sürece neden olan bakteriler vücutta yayılmaya başlamıştır (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015).

Bu fazın belirti ve semptomları çoklu sistemleri etkileyebilir ve genellikle ısırmadan birkaç hafta sonra ortaya çıkar.

Bu fazın karakteristik tıbbi komplikasyonları genellikle bir veya birkaç göçmen eritem, nörolojik, kardiyak ve / veya akut eklem belirtilerini içerir (Portillo ve diğerleri, 2014, Healthline, 2015):

• Dermatolojik belirtiler : ısırık yerine, birkaç alanda deri döküntüsü (EM).

• Nörolojik bulgular : yoğun baş ağrısı, boyun tutulması, menenjit, uyuşukluk, karıncalanma, Bell'in felci, diğerleri arasında.

• Kardiyak bulgular : miyokardit, arteriyoventriküler blok.

• Eklem belirtileri : Eklem iltihabı, oligoartiküler artrit.

Yukarıda açıklanan semptomlara ek olarak, bu aşamada grip süreçlerinin tipiklerine benzer bazı semptomların olması yaygındır (Healthline, 2015):

- Chills.

- Yüksek vücut ısısı.

- Yorgunluk ve yorgunluk.

- Kas ağrısı.

- Yoğun baş ağrısı.

- Lenf bezlerinin iltihabı.

Faz III: Geç dağıtılmış

Lyme hastalığının üçüncü aşamasında, bulaşıcı sürece neden olan bakteri vücutta yayılmıştır (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2015).

Genel olarak, Lyme hastalığından etkilenenler, öncekilerde herhangi bir terapötik müdahale yapılmadığında genellikle hastalığın bu aşamasına ulaşır (Healthline, 2015).

Önceki aşamada olduğu gibi, bu aşamadaki işaret ve semptomlar birden fazla sistemi etkileyebilir ve ısırmadan haftalar veya aylar sonra ortaya çıkabilir (Healthline, 2015).

Lyme hastalığının üçüncü aşamasının klinik seyri temel olarak şöyle tanımlanır:

- Şiddetli baş ağrısı

- Tekrarlayan artrit.

- Kalp atış hızında ciddi değişiklikler.

- Ensefalopati.

- Kısa süreli hafıza kaybı, konsantrasyon zorluğu, zihinsel karışıklık.

- Ellerde veya ayaklarda uyuşma.

Spesifik olarak, etkilenen sistemlere bağlı olarak, bu patolojinin üçüncü evresinin semptomları şu şekilde sınıflandırılabilir (Portillo ve ark., 2014):

• Dermatolojik belirtiler : göçmen eriteminin (MS) yavaş çözünürlüğü veya kronik atrofik akrodermatit -ACA- (derinin genelleşmiş bir atrofisine yol açan kızarıklık) varlığı .

• Nörolojik bulgular : duyusal polinöropati, nöroborreloz, ensefalopati, bilişsel bozukluk, intralctal antikorların üretimindeki değişiklikler.

• Kardiyak bulgular : endokardit ve / veya dilate kardiyomiyopati.

• Eklem belirtileri : tekrarlayan veya kalıcı artrit ve / veya tedaviye dirençli artrit.

nedenleri

Lyme hastalığı, bakteri Borrelia burgdorferi'nin neden olduğu bir enfeksiyondur ve insanlara Ixodes cinsinin bir kenesinin ısırmasıyla bulaşır (Lymedisease, 2016).

Ixodes cinsinin keneleri, genellikle bitki örtüsü olan, özellikle ağaç ve otlu alanlarda bulunur. Genellikle bölgeler veya sıcak bölgelerle ilişkilendirilse de, dünyanın herhangi bir yerinde bulunabilir (Lymedisease, 2016).

Bir kenenin ısırığı meydana geldiğinde, bakteriler deriye kan dolaşımına nüfuz eder ve 36-48 saat sonra belirtiler ortaya çıkmaya başlar (Mayo Clinic, 2016).

tanı

Lyme hastalığının teşhisi karmaşık değildir, genellikle spesifik olmayan semptomlarla multisistemik bir etki gösterir ve sıklıkla diğer patolojilerde bulunur (Mayo Clinic, 2016).

Acil sağlık hizmetlerinde, uzmanlar, tıbbi geçmiş hakkında bilgi edinmenin yanı sıra, gerçekleştirilen son faaliyetler ve ziyaret edilen yerler, eritema göçleri gibi bazı karakteristik semptomları tespit etmeye çalışmaktadır (Mayo Clinic, 2016).

Ek olarak, bulaşıcı bir sürecin varlığını doğrulamak için laboratuvar testleri de yaygın olarak kullanılmaktadır (Mayo Clinic, 2016).

• ELISA tekniği (Enzime Bağlı ImmunoSorbet Testi): Bu test kandaki enfeksiyöz bakterilere karşı antikorların varlığını tespit etmek için kullanılır. Genellikle hastalığın erken evresinde etkili değildir, çünkü vücudun antikorları geliştirmek için birkaç günden haftaya ihtiyacı vardır.

• Western Blot testi : ELISA tekniği Lyme hastalığında pozitif sonuç verirse, Western Blot testi genellikle B. burgorferi antikorlarının birkaç proteine ​​transferini tespit etmek ve tanıyı doğrulamak için kullanılır.

tedaviler

Lyme hastalığı, oral antibiyotik reçetesi ile erken evrelerde etkili bir şekilde tedavi edilir (Healthline, 2015).

Genel olarak, bu durumu tedavi etmek için kullanılan en fazla reçeteli ilaçlar şunlardır (Healthline, 2015):

• Doksisiklin: Bu tip oral antibiyotik, Lyme hastalığının tedavisinde sekiz yaş üstü çocuklarda ve yetişkin popülasyonda kullanılır.

• Ceforuxima ve amoxicillin: Her iki tip oral antibiyotik, küçük çocuklarda, emziren kadınlarda ve yetişkinlerde Lyme hastalığının tedavisinde kullanılır.

Ek olarak, nörolojik semptomlar veya kardiyak değişiklikler gibi sekonder tıbbi komplikasyonların tedavisi için başka terapötik önlemlerin kullanılması da mümkündür (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015).

Bu şekilde tedavi edilen hastalar, Lyme hastalığının erken evrelerinde, genellikle tamamen ve hızlı bir şekilde iyileşir (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015).

Bununla birlikte, vakaların küçük bir yüzdesinde, Lyme hastalığının belirtileri genellikle 6 aydan daha uzun süre devam eder, patoloji devam eder ve kronik bir tıbbi durum haline gelir (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2015).

Bu nedenle, kullanılan tedavi 14 ila 21 gün arasında uygulanan intravenöz antibiyotiklere dayanmaktadır (Healthline, 2015).

Tedaviden sonra eklem veya kas ağrısı, yorgunluk vb. Gibi semptomların bazıları, tedavi sonrası Lyme Sendromu olarak bilinen tıbbi bir durumun gelişmesi nedeniyle hala mevcut olabilir (Mayo Clinic, 2016).

Bu kalıcı ve kalıcı semptomların nedenleri bilinmemektedir ve ek olarak, antibiyotiklerle tedavi genellikle işe yaramaz (Mayo Clinic, 2016).

Diğer yandan, bazı sağlık kuruluşları Lyme hastalığına alternatif bir ilaç olarak kullanılan enjekte edilebilir bir ilaç olan Bismacine kullanımı hakkında uyarıyorlar (Mayo Clinic, 2016).

Kromatin olarak da bilinen Bismacine, yüksek düzeyde bizmut içerir (Mayo Clinic, 2016).

Bizmut, mide ülserlerinin tedavisi için bazı farmakolojik bileşiklerde genellikle güvenle kullanılan metal grubunun kimyasal bir elementidir, ancak enjekte edilebilir kullanımı Lyme hastalığının tedavisi için onaylanmamıştır. zehirlenmeye neden olabilir ve zehirlenmeye ve kalp ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir (Mayo Clinic, 2016).

Bir patoloji veya tıbbi durumdan şüphelendiğimizde, acil tıbbi servislere gitmemiz ve sağlık uzmanlarının en uygun terapötik müdahaleyi tasarlamaları esastır.