Lumbociatalgia: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Lumbociatalgia, siyatik sinirin sinir köklerini anlayarak, aynı zamanda etkilenen tarafın gluteal ve / veya alt koluna yayılan omurganın lomber segmentinin ağrısıdır. Lumbociatalgia bir hastalık veya böyle bir tanı değildir; bunlar çoklu nedenler ve patolojiler tarafından oluşturulan klinik semptomlardır.

Bel ağrısının kendisi bel ağrısı ve paravertebral ağrının oluşması anlamına gelir, bu da onu üreten yapısal bağlılığa bağlı olarak yayılır. Öte yandan, siyatik, siyatik sinir tarafından tehdit edilen bölgedeki sinir kökenli ağrı ile karakterizedir. Bu genellikle tek taraflıdır, genellikle iki taraflı olan bel ağrısından farklı olarak.

Siyatik sinir vücuttaki en uzun ve en kalın olandır. Kökleri L4, L5, S1 ve S2'den gelir; Bu yüzden bel ağrısına genellikle siyatik sinirin uzlaşması eşlik eder. Rotası, lomber omurgadan, lateralde gluteustan ve uyluğun arka bölgesinden geçerken, popliteal bölgede bifürkatlardan geçerek, tibial ve peroneal sinirleri oluşturur.

Bu sinirler bacağın arkasından akıyor. Peroneal sinir yüzeyel peroneal ve derin peroneal olarak bölünür, tibial sinir ise medial plantar ve lateral plantar sinirlerle devam eder, bu da parmaklara bir motor bileşeni ve duyusal bir bileşen verir.

Bu anlamda, lumbociatalgia, lombalgias içinde radikülopatili lumbalji olarak bilinen bir alt kategoriye karşılık gelir. Lumbociatalgia, mekanik veya enflamatuar nedenlerden dolayı olabilir; Tam fizik muayene ve anamnez, ağrı nedenini doğru şekilde teşhis etmek için yeterli olabilir.

Mekanik tip lomber ve siyatik ağrısı genellikle fiziksel aktivite ile şiddetlenir ve istirahat ile düzelir. Örneğin, uygun ergonomik şartlar olmadan günde 8 saat çalışan kişi, geceleri uzanırken acı verir.

Öte yandan, enflamatuar orijinli ağrı dinlenerek şiddetlenir ve fiziksel aktivite ile artar. Örneğin, sabah uyandığında omurganın acısı çeken yaşlı adam ve gün ilerledikçe ve hareket ettikçe ağrı azalır.

Lumbociatalgia nedenleri

Lumbociatalgia'nın radikülopatiyle ortaya çıkan sırt ağrısına karşılık geldiği zaten açıklığa kavuşturulmuştur, en sık nedeni sinir kökünün sıkışmasıyla birlikte intervertebral disk herniasyonu L4-L5 ve L5-S1'dir.

Akut lumbokiatalji, temel olarak postürel mekanik nedenlerden ve hareketin tekrarı mekanizmasından kaynaklanır.

Bununla birlikte, siyatik siniri tehlikeye atabilecek birçok bel ağrısı nedeni vardır: fazla kilo bunlardan biridir. Lomber omurganın desteklemesi gereken kilo alımı vagus sinirinin radiküler kompresyonunu üretebilir ve ayrıca hamile kadınlarda da lumbokiatalji üretebilir.

Lumbociatalgia'nın diğer yaygın nedenleri, yetersiz ve uzun vadeli ergonomik koşulların yanı sıra, önceki eğitim olmadan yapılan fiziksel egzersiz, omurganın fizyolojik eğrilerindeki değişiklikler (lomber hiperlordoz veya skolyoz gibi), ligamentous patolojileri ve sürekli kas kontraktürleridir.

semptomlar

Lumbociatalgia belirtileri oldukça geneldir, bu nedenle klinik tabloyu sadece anamnez ve fizik muayene ile tespit etmek bu kadar kolaydır.

Ağrı aniden başlamış, omurganın bel bölgesi boyunca ve alt bacaklarda bulunur ve genellikle orta ila ağır arasında değişen bir yoğunluğa sahiptir.

Ağrının karakteri esas olarak keskindir. Hasta, siyatik sinirin yolu boyunca "çarpma" hissini ifade eder.

Işınlanma, sıkıştırılmış sinir köküne bağlıdır ve genellikle ağrı süreklidir ve hareket ile şiddetlenir, bu nedenle lezyonun zıt tarafına lateral olarak bükülmüş olan aksamları veya omurgasıyla yürüyen hastaları bulmak yaygındır.

Ağrı genellikle etkilenen taraftaki alt uzuvun karıncalanma hissi veya parestezisinin yanı sıra kas gücünde bir azalma ile birlikte olur.

tedavi

Tedavi semptomları azaltmayı hedeflemekte ancak zamanla düzeltmeye ve ağrının önlenmesi için genel önlemlere odaklanmakta ve kronik bel ağrısına geçmektedir.

Geçmişteki birçok tedavinin yatak istirahatı, lomber traksiyon, sakroiliak füzyon ve koksikjektomi gibi etkisiz olduğu kanıtlanmıştır.

Farmakolojik tedavi ile ilgili olarak, parasetamol ve NSAID'lerin kullanımı ağrı kesilmesi için yeterli olabilir; Bununla birlikte, şiddetli ağrı varsa, opioid kullanımı gerekli olabilir.

glukokortikoidler

Glukokortikoidlerin epidural enjeksiyonlarla kullanımı genellikle kök sıkıştırma ağrısının semptomlarını hafifletir, ancak uzun vadeli sebebi iyileştirmediği ve sonraki cerrahi müdahalelere olan ihtiyacı azaltmadığı gösterilmiştir.

İyileşme süresi

Lumbociatalgia hastalarının% 66'sı, yaklaşık 6 ay içinde kendiliğinden klinik iyileşme bildirdi.

Fizyoterapi bu hastalar için ideal tedavidir ve McKensie metodu dünya çapında fizyoterapistler tarafından en çok kullanılan metodlardan biridir.

Lumbociatalgia rahatlatmak için fiziksel egzersizler

Lumbociatalgia'nın nedenine göre semptomları hafifletmeye yardımcı olacak egzersizler var. Genel olarak, ilk yaralanmaya zarar verebilecek egzersizler yapmamak için ağrının nedenini bilmek önemlidir.

Bununla birlikte, tüm yükü vertebral disklerde bırakmaktan kaçınırken, vücut ağırlığını korumaya yardımcı olan sırt ve karın kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan egzersizler önerilir.

McKenzie yöntemi (Yeni Zelanda fizyoterapisti tarafından adlandırılır), eğer ağrı bir disk alanı probleminden geliyorsa, uzatma egzersizlerinin alanı genişleterek ağrıyı azaltması gerektiği gerekçesine dayanır.

Bu yöntem, ağrının sırttaki ağrıyı almak için üst ve alt uzuvları kullanan egzersizler yoluyla ağrının merkezileşmesini, ağrının omurgada alt uzuvlardan daha fazla tolere edildiği öncülünde kullanır.

Aynı şekilde, fizyoterapi ayrıca hastanın rahat etmesine ve ağrı hissetmemesine izin veren pozisyonu bulmaktan sonra lomber omurganın dinamik stabilizasyon egzersizlerini uygular ve daha sonra sırt kaslarını güçlendirmeye yarayan egzersizler gerçekleştirir. sütun bu konumda.