Serebellar Sendrom: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Serebellar sendromu, serebelluma saldıran, aktivitesine müdahale eden bir dizi belirti ve semptom üreten bir hastalıktır: hipotoni, ataksi, bozulmuş denge ve yürüyüş, kasıtlı tremor, refleks bozuklukları, nystagmus ve dizartri.

Beyincik, merkezi sinir sistemini oluşturan parçalardan biridir. Bu organ arka beynin en büyük kısmıdır ve posterior kraniyal fossada, dördüncü ventrikülün arkasında, medulla oblongata ve çıkıntıda bulunur.

Bu organ fonksiyonel açıdan iki ana bölüme ayrılır:

1. Aynı zamanda vermiyen veya paleocerebellum olarak da bilinen orta serebellum, vücut postüral regülasyonu (statik veya dinamik tip) ve denge ile ilgilidir.
2. Fonksiyonu karmaşık tip hareketlerin koordinasyonu ve kas tonusunun düzenlenmesi ile bağlantılı olan yanal serebellum veya neocerebellum.

Serebellumun asıl işlevi hareketleri tekdüze ve koordineli hale getirmektir. Bunu başarmak için beyin, omurilik ve duyu reseptörleri gibi diğer organlardan emir ve bilgi alır.

Beyincik her zaman motor becerilerle ilgili işlevler, yeni çalışmalar sayesinde de yeniler eklenmiştir. Bunlar arasında aşağıdakileri buluruz:

- Kas tonusunun düzenlenmesi.

- Vestibüler sistem tarafından sağlanan bilgiler sayesinde duruş ve dengeyi koruyun.

-Motor hareketleri için gerekli kuvvet ve enerjinin ölçülmesi.

-Motor aparatı ile ilgili öğrenme işlemlerinin aktifleştirilmesi.

- Bilişsel süreçlere ve dil akıcılığına müdahale.

-Yönetim işlevinin düzenlenmesi ve duygusal süreçler.

Serebellar sendromun belirtileri

hipotoni

Yani, düşük kas tonusu. Bu belirti palpasyona direnç azalması veya kasların pasif manipülasyonu ile karakterizedir.

Normal olarak, hipotoni, osteotendinous reflekslerde ve pendüler reflekslerde bir azalmaya eşlik eder.

Bu etkileri belirlemenin bir yolu, hastanın kolunu esnetmesi ve direnmesi istenen Stewart Holmes testidir. Bu arada, testi yapan kişi onu kendisine getirmeye çalışacaktır.

Bunun etkisi, serbest bırakıldığında hastanın yüzüne kendi koluyla çarpmasıdır. Beyinciliği etkileyen bir hastalığı olmayan bir kişi durumunda, triceps duracak ve bu şekilde kolun bükülmesi duracaktır.

ataksi

Ataksi, gönüllü hareketlerin eşgüdümünün değiştirilmesidir. Bu belirti aşağıdaki işaretlerin ortaya çıkmasına neden olur:

• Hipermetri : Bir kişi bir hareketi yürüttüğünde ve onu kesemediğinde oluşur. Amaca ulaşıldığında, yürütülen hareketle, bu insanlar hareketleri abartıyor ve hareket etmeye devam ediyorlar.
• Asynergy : Belirli bir hareketin gerçekleştirilmesinde rol oynayan kaslar arasında koordinasyon eksikliği. Babinski bunun bir koordinasyon olmadığını, ancak karmaşık hareketlerde temel hareketlerin birliği fakültesinde bir rahatsızlık olduğuna işaret ediyor.
• Dyschronometry : başlangıç ​​ve bitiş anlarıyla ilgili hareketlerin ve bunların toplam sürelerinin etkisi.
• Adiadocokinesia, bazı kas hareketlerini kontrol edememe. Bir uyarıyı durdurma ve bir başkasıyla değiştirme söz konusu olduğunda bu işaret ünlüdür.

Denge ve yürüyüşün değişmesi

Bu değişiklik, dik pozisyonda dengesizlik üretir (ortostatizm olarak da bilinir). Bu nedenle, serebellar sendromdan muzdarip olan hastalar destek tabanlarını genişletmek için ayaklarını ayırma eğilimindedir.

Yürüyüş sırasında sık salınımlar ortaya çıkar ve bunlar vestibüler bozukluklarda olduğu gibi gözler kapalıysa değişmez.

Bu hastaların yürüyüşü, çok miktarda alkol tüketen bir kişiye benzer ve aslında klinik olarak sarhoş yürüyüş olarak tanımlanır. Bu yürüyüş tereddütlü olma, ayakları ayrılmış şekilde yürüme ve yaralanma tarafına doğru sapma ile karakterizedir.

Kasıtlı titreme

İnce kasların müdahale ettiği hareketlerin gerçekleştirilmesinde kolayca takdir edilebilecek sarsıntıları sunarlar. Yani, yanlış hareketlerdir, örneğin: düğmelere basmak, yazı yazmak, vb.

Refleks bozuklukları

Yansımaları daha uzun süre sunarlar. Bir osteotendinous refleks durumunda, patellar tendonu vurulduktan sonra dizin sarkaç hareketi meydana gelir.

nistagmus

Oküler hareket bozukluğu, bu kasların ataksisine benzer. Bu belirti, gözleri yatay yönde hareket ettirerek en kolay şekilde gösterilen, ritmik bir salınımdır.

Salınım her iki yönde de aynı hızda olabilir (pedicle nystagmus) veya bir yönde diğerinden daha hızlı (sallanan nystagmus) olabilir.

dizartri

Disastri, gırtlak kaslarındaki ataksi tarafından üretilir. Kelimelerin eklemlenmesi, gerizekalı olarak ortaya çıkar ve heceler normalde birbirlerinden ayrı olarak verilir.

Diğer ilgili etkiler

Beyincikle doğrudan ilişkili değiller, ancak ona yakın yapılarda kalmak. Bunlar:

• Meninks anlayışı nedeniyle baş ağrıları.
• Bulantı ve kusma, kusmuğun merkezi medulla oblongata'nın retiküler formasyonunda geçtiğinden beri.
• Altıncı kranial sinirin sıkışmasından kaynaklanan görme ve diplopi bozuklukları (çift görme).

Serebellar sendromu tipleri

Etkilenen bölgeye göre bölünmüş iki tip serebellar sendrom vardır.

Vermis Serebellar Sendromu

En sık neden, çocuklarda verulum medulloblastomun varlığıdır. Bu tür malign tümör, ekstremitelerin değil, başın ve gövdenin kas koordinasyonuna neden olur.

Ek olarak, kafanın ileri veya geri düşmesine ve sabit kalmamasına ve dik kalmamasına neden olur. Sağlam bir pozisyonda kalmanın imkansızlığı da gövdeyi etkiler.

Hemisferik Serebellar Sendromu

Genellikle beyincik bir yarım kürede bir tümör veya bir iskemi (kan dolaşımını durdurma veya azaltma) varlığı nedeniyle oluşur. Normalde semptomlar tek taraflı görülür ve etkilenen serebellar yarımküreyi aynı tarafta etkiler.

Yani, hastalıklı yarımkürenin vücudunun aynı tarafını etkilerler. Bu durumda, ekstremitelerin hareketleri etkilenir. Hipermetri (aşırı ve aşırı hareketler) ve hareketlerin ayrışması sık görülür ve kolayca gözlenir.

nedenleri

Bir kişinin bir serebellar sendromu olmasının çeşitli nedenleri vardır. Bunlar arasında aşağıdakileri buluruz:

Vasküler sistem ile ilgili

• Vertebrobaziler yetmezliği: Beynin arkasına giden kan akışını kesen bir dizi koşul.
• Kalp krizi
• Kanamalar.
• Trombozlar.

Tümör tipi

• Medulloblastom: Çocuklarda serebellar vermis sendromunun ortaya çıkmasının en yaygın nedeni.
• Kistik astrositom: Genellikle çocukluk döneminde etkilenen ve serebellumda tümörlerin oluştuğu, benign ve malign tipte olabilen bir hastalık. Bu neden doğrudan hemisferik serebellar sendromu ile ilişkilidir.
• Hemanjiyoblastom: Vasküler kılcal damarlardan kaynaklanan ve normal olarak beyincikte bulunan iyi huylu tümörler. Vakaların% 20'sinde, von Hipple-Lindau hastalığı ile ilişkilidir.
• Akustik nöroma: iç işitsel kanalda bulunan tümör. Zamanında tespit edilmezse, serebellopontin açısına kadar uzayabilir ve hatta beyin sapını sıkıştırabilir. Genellikle işitme kaybına neden olur.
• Metastaz.
• Paraneoplastik Sendrom: Bir insan kanserden muzdarip olduğunda (örneğin akciğer) ve kan dolaşımında metastaz olmasa bile diğer organları etkileyebilecek hücreler bulunursa ortaya çıkar.

Travmatik türü

• Kontüzyon: serebellumun bir kısmına sıkışma veya çarpma sonucu oluşan hasar.
• Lakeration: ciltte oluşan ve altındaki dokuyu etkileyen yara.
• Hematom: Deri üzerinde, genellikle mor renkte, vurulduktan veya vurulduktan sonra oluşan kan birikmesinden kaynaklanan bir nokta.

Toksik tip

• Alkol.
• İlaçlar.
• Hydantoinates: antikonvülsan ilaç. Epilepsi ve diğer ilgili hastalıkların tedavisinde kullanılır.

bulaşıcı

• Serebelitis virósicas: Bir virüs tarafından üretilen beyincik iltihabı.
• Suppurated serebellitis: aynı veya buna yakın bir organ veya yapının süpürasyonundan kaynaklanan serebellum iltihabı.
• Apse: Serebellumun içinde veya dışında irin birikmesi.
• Tüberküloz: Serebellumda oluşabilecek tüberküloz belirtisi.

Dejeneratif tip hastalıklar

• Friedich ataksisi: Beynin ve omuriliğin bazı bölgelerinin yıpranmasına neden olan otozomal resesif genetik bir hastalık. Bu şekilde, hareketlilikle ilgili faaliyetler etkilenir.
• Pierre-Marie hastalığı: ataksi ve serebellar sendromu ile karakterize kalıtsal nörodejeneratif hastalık.
• Multipl Skleroz: Santral Sinir Sisteminin kronik hastalığı.

malformasyonlar

• Arnold Chiari hastalığı: serebellumu etkileyen malformasyon, normalin üstünde bir boyuta sahip ve bu nedenle omuriliğin bir kısmını işgal ediyor.
• Dandy Walker sendromu: birkaç tablonun parçası olabilecek ve böyle bir şey teşkil etmeyen konjenital beyin anomalilerinin ilişkisi.
• Vasküler malformasyonlar: doğumdan itibaren ortaya çıkan ve asla kaybolmayan anomaliler. Aslında, boyutlarını artırabilirler.

tanı

Serebellar sendromun tespiti basit testlerle yapılabilir ve hastanın belirli hareketleri yapmasının zorluğu konusunda uzmana veri aktarabilir. Hastanın tıbbi geçmişini ve kan testleri gibi bazı testleri dikkate almak da önemlidir.

Aşağıdaki testler yapılabilir:

• Burun testi için parmak . Kişiden burnuna parmağıyla dokunması istenir. Bu test sayesinde hareketlerin titrek olup olmadığını ve / veya disinerji olup olmadığını (kas koordinasyon bozukluğu) bulabilirsiniz.
• Topuktan dize kadar test edin . Hasta supin dekübitus pozisyonunu alacak ve daha sonra dizlerden başlayarak bacaklarından birinin topuğunu zıt bacak üzerinde kaydırması gerekecektir. Topuk salınıyorsa, serebellar sendromun varlığını gösterir.
• Hızlı alternatif hareketler Bu testte sizden aşağıdaki hareketleri yapmanız istenir: uyluğunuzu vurun, elinizi kaldırın ve çevirin, ardından tekrar uyluğunuzu vurun. Gerçekleştiremiyorsanız, adiokokineziden muzdarip olabilirsiniz.
• Romberg testi . Testi kimin yönettiğine bakıldığında, kişi ayakta durmalı, ayakları yan yana ve topuklarına dokunmalıdır. O zaman, kollarını avuç içi yukarı bakacak şekilde kaldırmalı ve gözlerini kapatmalısın. Hareketlerin yürütülmesi sırasında, salınımlar ve / veya hareketler, serebellar sendromu olacaktır.
• Yukarı. Yürüyüş sırasında hastanın salındığı ve / veya yalpaladığı gözlenecektir. Ayrıca, daha büyük bir taban almak için bacaklarınızı açarak yürürseniz.

Bu tekniklere ek olarak, herhangi bir organik tutulum olup olmadığını kontrol etmek için Fonksiyonel Manyetik Rezonans veya Bilgisayarlı Aksiyel Tomografi gibi bazı radyoloji testleri yapılmalıdır.

tedavi

Bu sendromda, muhtemelen en iyi sonucu veren en yaygın tedavi fizyoterapidir. Bu dinamiği gerçekleştirmek için, öncelikle bir değerlendirme yapılmalı ve hangi yönlerden daha fazla çalışması gerektiğini görmek gerekir.

Bu şekilde, hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlanmış bir çalışma planı yapabilirsiniz. Normalde, fizyoterapinin hareketlerin koordinasyonunu geliştirmeyi, fonksiyonel otomatikleri yeniden yerleştirmeyi ve dengesini ve yürüyüşünü azaltmayı amaçlamaktadır.

Başka bir tedaviye ve / veya tıbbi reçete ihtiyacı, sağlık uzmanı tarafından belirlenir ve muhtemelen hastaya, ihtiyaçlarına ve hastalığın belirtilerine bağlı olarak serebellar sendromun etiyolojisi ile belirlenir.