Obsesif Kompulsif Bozukluk: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) en ciddi ve engelleyici anksiyete bozukluğudur. Bu insanlarda düşünce-eylem birleşmesi olarak bilinen şey vardır: düşünceleri eylemlerle eşitler.

Anksiyete bozukluğu olan ve hastaneye yatışı gereken insanlar genellikle bu hastalığın yanı sıra psikocerrahiye ihtiyacı olanlarda var. Eğer varsa, bu bozukluğun tipik semptomlarına ek olarak, panik atak, genelleşmiş bir nsiedad veya daha büyük bir epresyon yaşayabilirsiniz.

semptomlar

takıntılar

Gözlemler, kaçınılması veya ortadan kaldırılması amaçlanan müdahaleci görüntüler veya müdahaleci düşüncelerdir. En yaygın olanları:

Kirlilik.
Cinsel içerik
Agresif darbeler
Simetriye ihtiyaç var.
Vücut hakkında endişeler

kompulsiyonlar

Takıntıları bastırmak için kullanılan eylemler veya düşünceler. Stresi azalttıklarına ya da olumsuz bir olaydan kaçındıklarına inanılıyor. Ayrıca, saplantıyla bir ilişki kurmadan, büyülü veya mantıksız olabilirler. Zorunluluklar şunlar olabilir:

Davranışsal: kontrol edin, ellerinizi yıkayın, düzenleyin, sipariş verin, düzeltin, ritüeller ...
Zihinsel: say, dua et ...

OKB'li birçok kişi sürekli olarak ellerini yıkamakta veya revizyonlar yapmaktadır; bu da onlara güvenlik ve kontrol hissi verir. Çekler hayali felaketlerden kaçınmaları için onlara yardım ediyor. Bir felaketten kaçınmak için kapının açık bırakılmadığını veya gaz veya mantıksız bir şekilde sayılmadığını kontrol etmek gibi mantıklı olabilirler.

Takıntı türüne bağlı olarak, daha fazla veya daha fazla zorlama türü vardır:

Cinsel takıntılarda daha fazla kontrol ritüeli var.
Simetri saplantılarında daha çok ritüel tekrarı var.
Kirlenme takıntılarında, yıkama ritüellerine daha fazla verilmiştir.

nedenleri

Zorlayıcı düşüncelere sahip olma kaygısını geliştirme eğiliminin, genel olarak kaygı ile aynı biyolojik ve psikolojik öncüllere sahip olması mümkündür.

Gelişmesi için, belli biyolojik ve psikolojik faktörlerin bir insanda ortaya çıkması gerekecektir.

Biyolojik faktörler

İlk olarak, tekrarlayan düşünceler varsayımsal beyin devresi tarafından düzenlenebilir. OKB'li kişilerin de aynı bozukluğu gösteren birinci derece akrabaları olma olasılığı daha yüksektir.

OKB'nin ergenlik döneminde geliştiği durumlarda, genetik faktörlerin yetişkinlikte geliştiği vakalardan daha güçlü bir ilişkisi vardır.

Sosyal faktörler

Evrimsel psikoloji için, OKB'nin ılımlı versiyonlarının evrimsel avantajları olabilir. Örneğin, sağlık, hijyen veya düşman incelemeleri.

Bir hipotez, OKB olan kişilerin bazı düşüncelerin kabul edilemez veya tehlikeli olduğunu, gerçekte olabileceğinden öğrendiklerini göstermektedir. Çocukluk döneminde düşünce eylemi füzyonu, aşırı sorumluluk veya suçluluk duygusu geliştirebilirler.

enfeksiyonlar

Çocuklarda ve ergenlerde OKB'nin hızlı başlangıcı, Grup A streptokok enfeksiyonlarına (PANDAS) bağlı bir sendromdan veya diğer patojenlere (PANS) immünolojik reaksiyonlardan neden olabilir.

patofizyolojisi

OKB hastalarının beyin çalışmaları, OKB olmayan insanlardan farklı aktivite paternlerine sahip olduklarını göstermiştir. Belirli bir bölgenin farklı işleyişi olan striatum bozukluğa neden olabilir.

Beynin diğer bölümlerindeki farklılıklar ve nörotransmiterlerin, özellikle serotonin ve dopaminin düzensizliği OKB'ye katkıda bulunabilir.

Bağımsız araştırmalar, DCDamin ve serotoninin, BCD'li kişilerin beyninin çeşitli bölgelerinde olağandışı aktivitesini, prefrontal kortekste dopaminerjik hiperfonksiyon ve bazal ganglionlarda dopaminerjik hipofonksiyonu olarak tespit etmiştir.

Hastalıktaki rolü iyi anlaşılmamasına rağmen, glutamatın deregülasyonu da yakın zamanda çalışılmıştır.

tanı

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) Takıntı ve zorlamalarla karşılandı:

Hastalığın bir noktasında müdahaleci ve uygunsuz olarak deneyimlenen ve kaygı verici veya rahatsızlığa neden olan düşünceler, dürtüler veya tekrarlayan ve kalıcı görüntüler.
Düşünceler, dürtüler veya görüntüler, gerçek hayat problemleriyle ilgili basit aşırı kaygılara indirgenmez.
Kişi bu düşünceleri, dürtüleri veya imgeleri ihmal etmeye ya da bastırmaya çalışır ya da başka düşünce ve davranışlarla onları etkisiz hale getirmeye çalışır.
Kişi, bu düşüncelerin, dürtülerin veya takıntılı görüntülerin zihninin ürünü olduğunu kabul eder (ve düşüncenin eklenmesinde olduğu gibi vergi gelmez).

B) Hastalığın seyri sırasındaki bir noktada kişi bu saplantıların veya zorlamaların aşırı veya irrasyonel olduğunu kabul etmiştir. Not: Bu nokta çocuklarda geçerli değildir.

C) Obsesyonlar veya zorlamalar önemli bir klinik rahatsızlığa neden olur, zaman kaybını temsil eder (günde bir saatten fazla sürer) veya bireyin günlük rutini, iş ilişkilerini veya sosyal yaşamını belirgin şekilde engeller.

D) Başka bir hastalık varsa, takıntı veya zorlamaların içeriği bununla sınırlı değildir (örneğin, bir yeme bozukluğundaki yiyeceklerle ilgili endişeler).

E) Bozukluk, bir maddenin veya tıbbi bir hastalığın doğrudan fizyolojik etkilerinden dolayı değildir.

Belirtin eğer:

Hastalığın az farkındalığı ile: mevcut bölümün çoğu zaman için, kişi saplantıların veya zorlamaların aşırı veya irrasyonel olduğunu anlamıyor.

Ayırıcı tanı

OKB, genellikle obsesif kompulsif kişilik bozukluğu (OKBT) ile karıştırılır. Başlıca farklılıkları:

TOCP egodistoniktir, kişi hastalığa sahip olmaktan acı çekmez ve onu kendi imajının bir parçası olarak görür.
OKB egodistoniktir, kişi onu kendi imajının bir parçası olarak görmez ve rahatsızlığa neden olur.
TOCP'li insanlar anormal bir şeyin farkında değilken, OKB'li insanlar davranışlarının rasyonel olmadığını bilirler.

Öte yandan OKB, kumar bağımlılığı veya yeme bozuklukları gibi davranışlardan farklıdır. Bu bozukluğu olan kişiler bu aktiviteleri yapmaktan biraz zevk alırken, OKB'si olan insanlar da zevk hissetmezler.

epidemioloji

OKB insanların yaşamlarının bir döneminde% 2.3'ünü etkilemektedir.

Normalde, belirtiler 35 yaşından önce ortaya çıkar ve insanların yarısı 20 yaşından önce hastalığı geliştirir.

tedaviler

Davranışçı terapi, bilişsel davranışçı terapi ve ilaç tedavisi OKB'nin ilk basamak tedavisidir.

Davranışsal ve bilişsel davranışçı terapi

Bu tedavilerde yanıt önleme ile maruz kalma kullanılır. Kişinin alışıncaya kadar uyaranlara sistematik olarak maruz kaldığı bir tekniktir.

Bunun için, harici veya bilişsel ritüellerin yerine getirilmesiyle ilgili olan herhangi bir manevra engellenir. İlk önce tıkanma kısa süreler için ve daha sonra kademeli olarak daha uzun süreler için yapılacaktır.

Bu tekniğin çalışması için, kişinin aşağıdakiler için işbirliği yapması ve sorumluluk alması gerekir:

Takıntıların mantıksız olduğunu düşünün.
Sorunun üstesinden gelmek için belirlenir.
Takıntıların olduğunu ve reddetmediğini kabul et.
Kaygıyı ortadan kaldırmak için başka yollar bulun.

Birkaç yöntem var:

Canlı maruz kalma: Endişe verici durum, ortalama endişe seviyesinden başlayarak gerçek bir şekilde karşı karşıya kalır.
Hayal dünyasında sergi: Korkunç durum, hayal dünyasında karşılaşır.

Bilişsel tedavi kapsamında, özel müdahaleler gerçekleştirilecektir:

İnançların geçerliliğini tartışma yoluyla inceleyin.
Davranış deneyleri veya düşüncelerin kayıtları ile düşüncelerin önemini abartmak.
Hastaya atfedilen aşırı sorumluluk.
Mükemmeliyetçilik.
Tehditlerin abartılı yorumlanması.

Son olarak, aşağıdaki durumlarda izlenecek adımları öğreterek, nüks önleme üzerinde çalışılması önerilir:

Sakin ol
Bir takıntın olduğunu unutmayın.
Takıntıya önem vermeyin.
Zorlama, nötralizasyon veya kaçınma işlemi yapmayın.
Sergiyi uygula.
Risk tahmin tekniklerini uygulayın, sorumluluk atfetin ...
İşler iyi gittiğinde ne yaptığını ve yapmayı bıraktığını belirleyin.
Nüksü üstesinden gelmek için bir fırsat olarak algıla.

ilaç

Tedavi olarak ilaç, selektif serotonin geri alım inhibitörlerini (SSRI'ler) ve trisiklik antidepresanları, özellikle klomipramini içerir. SSRI'lar orta ya da ciddi bozukluğu olan kişiler için ikinci bir tedavi yöntemidir.

Ketiapin gibi atipik antipsikotikler, OKB'nin SSRI'larla birlikte tedavisinde de faydalı olmuştur. Bununla birlikte, bu ilaçlar kötü tolere edilir ve metabolik yan etkileri vardır. Atipik antipsikotiklerin hiçbiri tek başına kullanıldığında yararlı görünmemektedir.

prosedürler

Elektrokonvülsif tedavinin (ECT) bazı ciddi ve refrakter vakalarda etkili olabileceği bulunmuştur.

Diğer tedavilerle düzelmeyen insanlarda cerrahi, son çare olarak kullanılabilir. Bu prosedürde, cingulate cortex'te cerrahi bir lezyon yapılır. Bir çalışmada katılımcıların% 30'u prosedürden yararlandı.

çocuklar

Bilişsel-davranışçı terapi, çocuklarda ve ergenlerde OKB ayinlerini azaltmada etkili olabilir. Ailenin katılımı, gözlemlenmesi ve raporlanması, tedavinin başarısı için kilit bir unsurdur.

OKB'nin genç yaştaki nedenleri anormallikten psikolojik kaygılara kadar değişebilse de, yakın aile üyelerinin zorbalık veya ölümü gibi stresli olaylar OKB gelişimine katkıda bulunabilir.

OKB olan insanlar için ipuçları

Dikkatini yeniden odakla

Takıntılı düşünceleriniz olduğunda, dikkatinizi başka bir şeye odaklamaya çalışın. Egzersiz yapabilir, yürüyüşe çıkabilir, müzik dinleyebilir, okuyabilir, video oyunu oynayabilir, arama yapabilir ...

Önemli olan, takıntıyı unutmak ve zorlayıcı yanıtı önlemek için 10-15 dakika boyunca keyif alacağınız bir şey yapmaktır.

Takıntılı düşüncelerinizi veya endişelerinizi yazın

Bir saplantı yaşamaya başladığınızda, tüm düşüncelerinizi veya zorlamalarınızı yazınız. Aynı şeyleri yazmaya devam etseniz bile, saplantı duruncaya kadar yazmaya devam edin.

Yazmak, saplantılarınızın ne kadar tekrarlayıcı olduğunu görmenize ve hatta onların güçlerini kaybetmelerine yardımcı olacaktır.

Zorunlulukları öngörür

Ortaya çıkmadan önce zorlama yapma dürtüsünü bekleyerek onları rahatlatabilirsiniz. Örneğin, zorlamanız kapının kapalı olduğunu kontrol etmek ise, kapıyı kapatırken dikkatli olun ve dikkat edin.

Bir görüntüden zihinsel bir not oluşturun ya da "kapı kapalı" veya "kapının kapalı olduğunu görebilirsiniz" deyin.

Kapının kapalı olup olmadığını kontrol etme dürtüsü ortaya çıktığında, bunun sadece saplantılı bir düşünce olduğunu düşünmek kolay olacaktır, çünkü kapıyı kapattığınızı hatırlayacaksınız.

Endişeler dönemi oluşturun

Takıntı veya zorlamaları bastırmaya çalışmak yerine, onları programlama alışkanlığı geliştirin.

Her gün takıntılara adadığınız bir veya iki 10 dakikalık periyot seçin. Saati ve yeri seçin, böylece uyuduğunuz zamana yakın olmazlar.

Endişe döneminde, sadece saplantılara, aciliyetlere veya olumsuz düşüncelere odaklanın. Onları düzeltmeye çalışmayın.

Dönem sonunda rahatlayın, takıntılı düşüncelerden vazgeçip günlük aktivitelerinize geri dönün. Düşünceler gün içinde size geri döndüğünde, onları endişe döneminize erteleyin.

Gevşeme tekniklerini uygulama

Stres OKB'ye neden olmasa da, stresli bir olay kalıtsal OKB görünümüne yol açabilir veya obsesif-zorunlu davranışları daha ciddi hale getirebilir. Yoga, derin nefes alma, ilerleyici kas gevşemesi veya meditasyon gibi teknikler kaygı semptomlarını azaltabilir.

Günde 15-30 dakika boyunca bir teknik uygulamaya çalışın. Burada bazılarını öğrenebilirsiniz.

Sağlıklı bir diyet benimseyin

Kepekli tahıllar, meyveler ve sebzeler gibi kompleks karbonhidratlar kan şekerini dengeler ve sakinleştirici etkisi olan bir nörotransmiter olan serotonini arttırır.

Düzenli egzersiz yapın

Egzersiz, endişeyi azaltır ve obsesif düşünceler ve zorlamalar ortaya çıktığında başka bir şeye odaklanarak OKB semptomlarının kontrolüne yardımcı olur.

Günde en az 30 dakika aerobik egzersiz yapmayı deneyin.

Alkol ve nikotin kullanmaktan kaçının

Alkol, tüketilmediği zaman arttırmasına rağmen, endişe ve endişeyi geçici olarak azaltır.

Aynı şey tütün için de geçerli: gevşemiş gibi görünseler de, daha fazla kaygı düzeyine yol açan güçlü bir uyarıcı.

Yeterince uyu

Anksiyete ve endişe uykusuzluğa ve bunun tersi olabilir. Dinlendiğiniz zaman, duygusal dengeyi sürdürmek daha kolay, anksiyete ile yüzleşmek çok kolay.

Daha iyi uyuma konusunda tavsiyeler almak için bu makaleyi ziyaret edin.

OKB'li insanlara yardım etmek

Bir aile üyesi veya arkadaşınızın OKB'si varsa, en önemli şey kendinizi hastalık hakkında eğitmektir. Bu bilgiyi o kişiyle paylaşın ve yardım alabileceklerini bildirin. Basitçe bozukluğun tedavi edilebileceğini görmek motivasyonunuzu artırabilir.

Ek olarak, şu ipuçlarını takip edebilirsiniz:

Olumsuz yorumlar yapmaktan kaçının: OKB'yi daha da kötüleştirebilirler. Destekleyici ve rahat bir ortam tedaviyi iyileştirebilir.
Sinirlenme veya ritüelleri yapmayı bırakmasını isteme: Onlardan kaçınmanın baskısı sadece belirtileri daha da kötüleştirir.
Mümkün olduğunca sabırlı olmaya çalışın: her hastanın sorunlarını kendi hızında aşması gerekir.
Aile hayatını olabildiğince normal tutmaya çalışın. OKB'nin aile refahını etkilememesi için bir anlaşma yapın.
Açık ve doğrudan iletişim kurun.
Mizah kullanın: Tabii ki hasta da komik buluyorsa durum komik. Aileniz ondan rahatsız olmazsa mizah kullanın.