Servikal Pleksus: Yer, Dalları ve İşlevleri
Servikal pleksus, boynun ve gövdesinin bazı kısımlarına zarar veren bir dizi sinir lifidir. Boynun arkasında bulunur ve sternokleidomastoid kasın yarısına ulaşır.
İlk dört servikal sinirin ventral dalları tarafından oluşturulur, yani bölüm C1'den C4'e gider. Bununla birlikte, motor dallarından birinin oluşumuna katıldığı için servikal pleksusa C5'in bir bölümünü dahil eden yazarlar vardır: frenik sinir.
Ek olarak, servikal pleksus aksesuar sinir, hipoglossal sinir ve sempatik gövde ile anastomoz (cerrahi bağlantı) içerir.
Servikal pleksus çoğunlukla boynun hareketini kontrol eder. Ayrıca omuzların ve toraksın üst kısmının yanı sıra bazı kasları ve baş derisini de inceler. En üstün sinir pleksusunu oluşturan periferik sinir sisteminin bir parçasıdır.
"Sinir pleksusu" kavramı, omurilikten başlayan birbirine bağlı aksonların karmaşık bir ağını tanımlamak için kullanılır.
konum
Servikal pleksus, sternokleidomastoid kasın altında bulunan boyunda bulunur. Levator skapulanın anterolateral kısmında ve skualen kaslarının ortasındadır.
Omurilik sinirleri omuriliğin her omurgasından intervertebral foramen (intervertebral foramen) içinden çıkar.
Servikal pleksusun her bir siniri, diğerleriyle üstün bir şekilde, kökenleri bulunduğu yere yakın bir şekilde iletişim kurar. Yani, C2, C1 ve C3'ten gelen liflerle bağlanır. Bu yapı aynı zamanda sempatik sinir sisteminin sempatik bagajına da bağlanır.
C1'den çıkan lifler hariç, diğerleri yükselen bir dala ve alçalan bir dala bölünür. Daha sonra, servikal pleksusun halkalarını oluşturan bitişik servikal sinirin dalları ile birleşirler.
Servikal pleksusun dalları ve fonksiyonları
Servikal pleksus iki dalda ayrılır: yüzeysel ve derin dallar.
Yüzey dalları
Yüzeyel servikal pleksus olarak da adlandırılan sternokleidomastoid üzerinde, sadece hassas fonksiyonlara sahip. Hassas veya kutanöz dallar sayesinde baş, boyun ve üst göğüs bölgelerine hassasiyet sağlar.
Bu hassas dallar:
- Kafatasının arkasındaki cildi kaplayan büyük oksipital sinir (C2).
- Küçük oksipital sinir (C2). Mastoid sinir olarak da bilinir, mastoid bölgesinin derisinde bulunur. Kafatasının lateral bölgesinde olduğu gibi kulağa da posterior. Büyük oksipital sinirle birlikte ikinci ve üçüncü servikal omurga arasında ortaya çıkar.
- Atriyal sinir (C2-C3). Kulak köşesi, kulak kepçesi, kulak kasnağının derisini incinmekten sorumludur.
- Boynun kütanöz siniri (C2-C3): hioid kemiğini çevreleyen ciltte bulunur.
- Supraklaviküler sinir (C3-C4). Bagajın üst lateral bölümünün derisini inceler.
- Supra-akromiyal sinir (C3-C4): kürek kemiğinin en dış bölgesi olan omuz akromion kemiğinin derisini duyar.
Derin dalları
Derin dallar derin servikal pleksusu oluşturur. Bazı duyusal liflere sahip frenik sinir dışında motor tipinde olması öncekinden farklıdır. Dalları ikiye ayrılır:
- Aracılı dallar: baş ve boyundaki uzun kasların hareketine izin verenlerdir.
- Yanal dallar: Skapula ve eşkenar dörtgenleri yükselten kaslara zarar verir (C3-C4). Dallarının bazıları, sternokleidomastoid kasına (C2) hareket veren kranial sinir sinirinin XI (aksesuar sinir) bir parçasıdır. Sonuncusu boynun dönmesine katılır.
Yanal dallar aynı zamanda omuzları kaldırmaya yarayan trapezius kasına (C3-C4) da zarar vermektedir.
- Yükselen dallar: rektus femoris kaslarını ve baş lateral rektüsünü harekete geçirir.
- Azalan dallar: burada servikal fleksiyonda yer alan lifleri birleştirir. Kökleri C1, C2 ve C3 köklerinden ve hipoglosusun sapını oluşturan hypoglossus'tan gelirler. Özellikle, innervated kaslar subhyoid bölgesinde (omohyoid, sternothyroid, sternohyoid, tirohiyoid ve genihyoid gibi) bulunur.
Öte yandan, frenik sinir, C4 kökü ve C5 ve C3'ün bir kısmı ile oluşur. Sinir, sempatik gövdeye lateral ve sternokleidomastoid kasın altında, skalen kasının ön kısmı boyunca düz bir çizgide iner.
Sonra vücudun sağ ve sol tarafına uzanan toraksa ulaşır. Diyaframdan ve aort arkasına geçer.
Frenik sinirlerden plevral kubbeyi, plevrayı ve perikardiyumu rahatsız eden alt duyusal dallar gelir. Böylece, diyaframın motor innervasyonunu sağlar ve aynı zamanda hassasiyet verir.
Öte yandan, spinal sinirlerin arka köklerinden ortaya çıkan iki dal daha vardır. Bunlar preauriküler sinirdir (C2 ve C3'ün arka köklerinden) ve postauriküler sinirdir (C3 ve C4'ün arka köklerinden).
Servikal pleksusun bozuklukları veya tıkanması
Servikal pleksustaki lezyonlar, hasar görmüş sinir liflerine göre farklı semptomlar üretir. Genellikle üst vücut, boyun ve kafa alanlarında felç ve hassasiyet eksikliğine neden olurlar.
Genel olarak, servikal pleksusun tıkanması, sinir dürtülerinin iletimini engeller, cilt algısını ve hareketlerini önler. Bu blok genellikle cerrahi işlemler için lokal anestezik olarak kullanılır.
Bunu yapmak için, sternokleidomastoid kasının arka kenarı boyunca birkaç alana anestezik ajan enjekte edilir.
Frenik sinir kırılırsa diyafram felci oluşabilir. Sinir ayrıca bu sinirin etrafına anterior skualen kasının yanında anestezi enjekte edilerek geçici olarak da engellenebilir.
Frenik siniri etkileyen cerrahi müdahale, uzun süreli felç süresine neden olur. Bu, örneğin, bir diyafragma fıtığı ameliyatından haftalar sonra ortaya çıkabilir.
Öte yandan, yaralanmaya çok açık bir sinir, supraklaviküler sinirdir. Bu, klavikula kırılmasından sonra, özellikle de üçte birini kaplarsa zarar görebilir.
Bu sinir hasar görürse, omuzdaki humerusun lateral rotasyon kapasitesi kaybolur. Bu insanlar aynı zamanda uzvunun kaçırılmasını başlatamazlar.
