Enürezis: tipleri, nedenleri ve tedavileri
Gece enürezisi, siz uyurken, sfinkter kontrolünü zaten başarmanız gereken bir yaşta istemeden idrar yapma eylemidir. Genellikle çocuklarda görülür, ancak bazı gençler ve hatta yetişkinler için de olabilir.
Genellikle, enürezis ortaya çıktığında, durum acı çeken kişiye çok fazla duygusal sıkıntı verebilir. Diğer şeylerin yanı sıra, başkalarının neler olduğunu öğrenirse düşük benlik saygısı, sosyal reddetme ve uyku güçlüğü yaratabilir; ve fiziksel seviyede, idrar yolu enfeksiyonları ile de ilişkilidir.
Enürezis vakalarının çoğu herhangi bir zihinsel ya da duygusal bozuklukla ilişkili değildir, ancak kişinin normal gelişimindeki gecikmeden dolayı ortaya çıkar. Ancak, zamanın küçük bir yüzdesi (yaklaşık% 10), altta yatan neden daha ciddi bir sorundur.
Neyse ki, "yatağın ıslatılması" çocukluk çağında en sık karşılaşılan sorunlardan biri olmasına rağmen, çoğu durumda tek başına çözüldü. Bunun meydana gelmediği durumlarda, davranış terapisine yönelik müdahaleler genellikle son derece etkilidir, bu nedenle neredeyse tüm insanlar bu durumu ortadan kaldırır.
tip
Doktorlar ve psikologlar iki farklı enürezis biçimini tanır: birincil ve ikincil. Her biri, farklı teşhislere ek olarak, farklı nedenlerle de ilişkilidir. Bu bölümde, her birinin neyi içerdiğini anlatıyoruz.
Birincil enürezis
Enürezis, yatağı ıslatan kişi daha önce altı ay veya daha uzun bir süre boyunca bağırsaklarını kontrol edemediğinde birincil olarak kabul edilir. Genel olarak normal gelişim zamanlarında basit bir gecikmedir ve kendi başına çözülme eğilimindedir.
Çocuğun gelişiminin normal bir kısmının aksine, bir enürezis vakasını teşhis etme kriteri, çoğu insanın bağırsaklarını kontrol etmeyi öğrendiği yaştan sonra gece konuşmalarının gerçekleşmesidir. Genel olarak, bu öğrenmenin 4 ila 7 yıl arasında herhangi bir zamanda gerçekleşebileceği düşünülmektedir.
Bazı doktorlar enürezisli bir çocuğu teşhis etmek için en az bir şartın verilmesi gerektiğine inanmaktadır. Küçük çocuk yatağı ayda en az iki kez ıslatmak zorundadır; Frekans düşük ise, genellikle bu sorunun bir belirtisi olarak görülmez.
İkincil enürezis
İkincil enürezis önceki varyanttan çok daha az sıklıkta görülür. İkisi arasındaki temel fark, bu durumda, geceleri istemsiz idrar yapma işleminin, kişinin sfinkterlerini kontrol etmeyi öğrendiği çok uzun bir süreden sonra meydana gelmesidir.
İkincil enürezisin ortaya çıktığı durumlarda, deneyim acı çekenler için genellikle çok daha acı vericidir. Bu özellikle ergenlerde veya yetişkinlerde meydana gelirse geçerlidir, çünkü yatağı bu yaşlarda ıslatmak çoğu zaman utanma veya düşük özgüven gibi olumsuz sonuçlara yol açar.
Bu tür enürezis ortaya çıktığında, genellikle altta yatan bir psikolojik neden vardır. Ancak, bazen idrara çıkma, bazı ilaçların tüketimi veya kabızlığı destekleyen diyetlerin alımı gibi diğer faktörlerden kaynaklanabilir.
nedenleri
Bir kişinin enürezis olmasına neden olan faktörler tamamen açık değildir. Bununla birlikte, bu sorunun görünümünü etkileyebilecek birçok faktör bilinmektedir. Daha sonra hangisinin en önemli olduğunu göreceğiz.
Nörolojik gelişimde gecikme
Enürezisin en sık sebebi budur. Yatağı ıslatan çoğu çocuk henüz bağırsaklarını kontrol etme yeteneğini geliştirmedi; Genelde başka herhangi bir sorun göstermezler.
Bazı çalışmalar, gece boşluğunun, bireyin sinir sisteminin, bir mesanenin tam olarak olmasının neden olduğu hissi "öğrenmek" için normalden daha uzun sürmesi nedeniyle olabileceğini düşündürmektedir. Tabii ki, bu neden yalnızca birincil enüreziyi etkileyebilir.
genetik
Anlaşılan, enürezis güçlü bir genetik yüke sahip olabilir. Ebeveynleri bu sorunu hiç yaşamayan çocuklar arasında, ortaya çıkma olasılığı sadece% 15'tir. Bununla birlikte, iki ebeveynden birinin elinde olduğu zaman, % 44'e yükselir; ve her ikisinin de gelişmesi durumunda% 77'ye ulaşır.
Psikolojik faktörler
Geçmişte, tüm enürezis vakalarının, bireyin geçmişindeki aşırı travmatik bir olaydan kaynaklandığına inanılıyordu. Bu nedenle, bir akrabanın ölümü, bir zorbalık veya cinsel istismara maruz kalma durumu, bir kişinin yaşamı boyunca bu sorunu geliştirmesine neden olabilir.
Bugün, enürezis vakalarının büyük çoğunluğunun travma ile ilgisi olmadığını biliyoruz; ancak yine de, bazıları bu sebeple kışkırtıyor.
Bu gerçekleştiğinde, istemsiz geçersizliğin sadece daha ciddi bir altta yatan hastalığın belirtisi olduğu düşünülmektedir.
Fiziksel anormallikler
Enürezis vakalarının küçük bir yüzdesinde, hastalar bazı organlarında belirli farklılıklar gösterirler.
Bu değişiklikler gece idrara çıkmanızın ana nedeni olabilir. Örneğin, normalden daha küçük bir mesaneye veya daha geniş bir üretraya sahip olabilirler.
uyurgezerlik
Uyurgezerler (yani uyurken yürüyenler) yatağı ıslatmada daha büyük bir şansa sahiptir. Bunun en yaygın nedenlerinden biri, tuvalete gittiklerini hayal ederken, idrar yapma fiziksel eylemini gerçekleştirebilmeleridir. Bu nedenle, bazen yatakta, odalarının ortasında veya evin diğer herhangi bir yerinde idrar yaparlar.
stres
Stres sekonder enürezisin ana nedenlerinden biri olabilir. Birçok çalışma, sevilen birinin ölümü, başka bir şehre taşınması ya da ebeveynlerden boşanması gibi zor olaylar karşısında, çocuğun durduktan sonra yatağı ıslatmaya geri dönme şansının çok arttığını kanıtlamıştır.
Yaşam tarzı faktörleri
Kafein veya alkol gibi bazı maddelerin büyük miktarlarda tüketilmesi ikincil enürezisin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Bununla birlikte, bu faktör neredeyse hiç istemsiz gece idrara çıkmanın ana nedeni değildir.
hastalıklar
İdrar yolu enfeksiyonları veya tip I diyabet gibi bazı fiziksel patolojiler de ikincil enürezisin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Ancak, bu faktörlerin en önemli olduğu vakaların yüzdesi çok düşüktür.
çocuklar
Enürezis çocukluk çağında yaşamın diğer herhangi bir aşamasında olduğundan çok daha yaygındır. Bu problemin çoğu vakası, basitçe çocuğun henüz bağırsaklarını kontrol etme yeteneğini tam olarak geliştirmemiş olmasıyla ilgilidir; ve nedeni bu olduğundan, genellikle kendi başlarına çözülürler.
Bununla birlikte, çok ciddi olmayan ve düzeltmek için müdahale gerektirmeyen bir şey olmasına rağmen, çocuklarda yatak ıslatma da bazı ciddi psikolojik sonuçlar doğurabilir. Çocuklukta bu sorundan muzdarip olanlar için, düşük özgüven, sosyal dışlanma veya uykusuzluk gibi zorluklara yol açabilir.
Bu nedenle, çocuklukta enürezis olduğu durumlarda müdahale etmek bazen gereklidir. Birincil tür ise, tedavinin temel amaçları, çocuğa kendisine olanların normal olduğunu göstermesi için eğitmek ve arkadaşlarının evinde kamp veya gece gibi belirli durumlarda sfinkerlerini daha iyi kontrol etmesine yardımcı olmaktır.
Diğer zamanlarda odak, enüreziden etkilenen çocukların özgüvenlerini geliştirmeye odaklanacak. Yine de, bazen bu sorunun çocuğun en yakın çevresinde yaşayabileceği duygusal etkiyi azaltmak için aile terapisi yapmak gerekli olacaktır.
Ergenler ve yetişkinler
Enürezis çocukluk döneminin sonunda ortaya çıktığında, vakaların çoğunda ikincil bir türdür. Bu, bir yetişkin veya bir genç yatağı ısladığında, nedenin tuvalet eğitimi gelişiminde genellikle gecikme olmadığı anlamına gelir.
Bu nedenle, ikincil enürezis durumunda yapılacak ilk şey, soruna neyin neden olabileceğini araştırmaktır. Daha önce de gördüğümüz gibi, bir kişinin ergenlik çağında veya yetişkin yaşamında yatağını ıslamasının nedenleri çok çeşitlidir.
Hangi sebeplerden şüphelenildiğine bağlı olarak, yapılan müdahaleler son derece farklı olabilir. Örneğin, fiziksel bir hastalıkla ilişkili enürezis, altta yatan psikolojik bir bozukluğun varlığından kaynaklananlarla aynı şekilde tedavi edilemez.
Duygusal etkisi
Buna rağmen, ergenlikte ve yetişkin yaşamında çoğu ikincil enürezis vakasının ortak olduğu bir şey vardır. Bir zamanlar çocukluğundan vazgeçmiş bu sorundan muzdarip insanlar, daha ciddi duygusal sonuçlara sahip olma eğilimindedir, çünkü yatağı ıslatmak genellikle korkunç bir şey olarak görülür ve utanmak için neyin gerekli olduğu görülür.
Bu nedenle, istem dışı gece sesleri olanlar, daha ciddi psikolojik problemler geliştirmelerine neden olan, özgüveninde sert bir düşüş yaşayabilir. Örneğin, depresyon, anksiyete bozuklukları, uyuyamama veya birinin kendilerini bulabileceği durumlardan kaçınma durumları görünebilir.
Bu nedenle, çoğu durumda yetişkin yaşamında veya ergenlikte enürezisi tedavi etme terapisi hem sorunu çözmeye hem de kişinin maruz kaldığı olumsuz duygusal etkileri hafifletmeye odaklanır.
tedaviler
Görüldüğü gibi, çoğu durumda enürezis (birincil tür ise) kendiliğinden kaybolur. Bununla birlikte, bazı değişkenleri, gece idrara çıkma işlemini ortadan kaldırmak için belirli müdahalelerin kullanılmasını gerektirir.
Bir doktor veya psikologun enürezis problemini tedavi etmeye çalışacağı ilk şey, bunun nedenlerini bulmaktır. Altta yatan bazı bozukluklarla ilgisi varsa, fiziksel ya da zihinsel olması, onunla birlikte yapmak normalde takip edilmesi gereken eylemdir.
Bazı nedenlerden dolayı gece idrar yapma nedenlerinin giderilemediği durumlarda, bu sorunun en ciddi sonuçlarının çoğunu hafifletmek için izlenecek çok sayıda alternatif vardır. Sonra en yaygın olanı göreceğiz.
Bazı ürünlerin kullanımı
Bugün, enürezisin, acı çekenlerin yaşamları üzerindeki etkisini azaltabilecek birçok aksesuar var. Örneğin, herhangi bir sıvı türünü emen ve tabakaları ve şilteyi koruyan yatak koruyucuları satın almak mümkündür.
Diğer bir seçenek, idrarın giysilere girmesini önleyen özel iç çamaşırların kullanılmasıdır. Bununla birlikte, çoğu insan bu yöntemleri kullanmakta kendilerini rahat hissetmemektedir, istemsiz bir şekilde boşluğa girmekten kaçınmayı tercih etmektedir.
Davranıştaki değişiklikler
Yaşam tarzı ya da gece alışkanlıklarında bazı değişiklikler enürezis oluşumunu önlemeye yardımcı olabilir. Örneğin, bazı insanlar günün sonunda içtikleri sıvıları sınırlandırmanın yatağı ıslatmalarını engellediğini fark eder.
Yaygın olarak kullanılan başka bir teknik, gece yarısında uyanmak ve istemsiz idrar yapmadan önce banyoya gitmek için alarmların kullanılmasıdır. Bu özel yöntem genellikle kişiye çok az rahatsızlık vermesine neden olarak son derece iyi çalışır.
Tıbbi tedaviler
Her şey başarısız olursa, kişi enürezis hafifletilmesinde veya ortadan kaldırılmasında etkili olduğu kanıtlanmış bazı farmakolojik veya cerrahi tedavilere girmeye karar verebilir. Bununla birlikte, bu tür müdahalelerin tümü gibi, tamamen güvenli olmayabilirler veya bazı yan etkilere neden olabilirler.
En sık kullanılan tıbbi seçenekler arasında, ameliyat yoluyla artan mesane kapasitesi veya vücuttan idrar üretimini ortadan kaldırmak için desmopressin gibi ilaçların kullanılması sayılabilir.
