Ciddi Zihinsel Bozukluk: Tanı, Sorunlar, Tedavi

Ciddi Zihinsel Bozukluk (GBD), ciddi ve uzun süreli akıl hastalığı olan bir grup hastayı ifade eder.

Bu konsepte psikotik bozuklukların tanısı ve bazı kişilik rahatsızlıkları dahil edilmiştir.

Çok sayıda tanım vardır, ancak en çok kabul edilen ve en çok kabul edilen, NIMH'nin (Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü) aşağıdaki üç boyutu içeren tanımıdır: tanı, hastalık süresi ve tedavisi ve sakatlığın varlığı.

Zamanın özelliği dahilinde, iki yılın, teşhis edilen hastalık ile geçen zamanı değil, kişinin bir tür tedavi ile geçirdiği zaman olması gerektiği vurgulanmaktadır.

Şiddetli zihinsel bozukluktan muzdarip insanlar, yeteneklerini, özerklik ve işleyiş düzeylerini (hem kişisel hem de sosyal düzeyde) büyük ölçüde azaldığını görüyorlar. Ek olarak, bir başka yaygın özellik, sosyo-sıhhi tipteki çeşitli kaynakların alışılmış tüketicileri olmalarıdır .

Daha önce tamamen heterojen olan bu insan gruplarından bahsetmek için kullanılan terim, kronik akıl hastalarından biriydi. Bu terim altında, tüm bu insanları damgalama eğiliminde olan büyük olumsuz çağrışımlar vardı. Bu nedenle, ağır zihinsel bozukluğun yerini aldı.

Şiddetli ruhsal bozukluğun teşhisi

Ciddi zihinsel bozukluk tanımına göre, heterojen bir zihinsel hastalık grubu vardır. Bunlar, organik nedenlerden kaynaklanmayan ve ICD-10'un (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, onuncu revizyon) aşağıdaki kodlarla kodlanmasında ortaya çıkan fonksiyonel psikotik bozukluklardır:

• F20. Paranoid şizofreni.
• F21. Şizotipal bozukluk.
• F22. Kalıcı Sanrısal Bozukluklar.
• F24. Kaynaklı Delirious Fikirlerin Bozukluğu.
• F25. Şizoaffektif bozukluklar.
• F28. Diğer organik olmayan psikotik bozukluklar
• F30 Manik Bölüm.
• F31 Bipolar bozukluk.
• F32.3 Psikotik semptomları olan Ciddi Depresif Bölüm.
• F33.3 Tekrarlayan depresif bozukluk, psikotik semptomların mevcut ciddi bölümü.

Ayrıca, kişilik bozuklukları paranoyak kişilik bozukluğu (F60) ve sınır çizgisi kişilik bozukluğu gibi bazılarını içerir.

Bu grup içerisinde organik nedenlerden ve 65 yaşından büyük hastalar tarafından neden olunan psikozlar dışlanır ve bu nedenle, diğer hizmetlerde ihtiyaç duydukları tedavileri, devrenin bir parçası olanlardan başkalarına almaya açıktır. akıl sağlığı

Psikoz nedir?

Psikoz, ciddi zihinsel bozukluklarla yakından ilişkilidir, çünkü bu terim, temel olarak gerçeklik yargısının kaybı, algı değişikliği, düşünce, etkililik ve dikkate değer bir düzensizlik kaybıyla karakterize edilen bir grup bozukluğu kapsar. kişilik ve davranış.

Tüm bu semptomatoloji tekrarlayan bir seyir sunar ve eğilimler kronikliğe farklı derecelerde sunulur. Şizofreni ve psikoz içinde aşağıda açıklanan bir dizi semptom vardır.

Olumlu belirtiler

• Düşünce içeriğinin saptırmaları : Bireyin bağlamında anlaşılamayan sanrılar veya sabit ve yanlış inançlar. Bu inançların, inandırıcı olmadıklarına dair ikna edici kanıtlara rağmen, görevden alınması zor. Kişi tamamen doğruluğuna ikna olmuş durumda.

Farklı türler vardır: önyargı, zulüm, kontrol, referans, görkemlilik, dini mistikler, suçluluk, kıskançlık ya da somatik.

• Algısal değişiklikler : Dış uyaran yokluğunda meydana gelen halüsinasyonlar veya duyusal deneyimler.

Duyusal tipte (işitsel, görsel, koku-tatlandırıcı ve bedensel) olabilir veya düşünce algısına (yerleştirme, hırsızlık, yankı, ses düşüncesi, iletim, okuma) verilebilir.

• Motor semptomlar veya katatonik davranışlar : sersemletici durumlar, inhibisyon veya psikomotor ajitasyon, katalepsi, motor klişeler, tavırlar, ekhopraksi ve olumsuzluk.

Olumsuz belirtiler

• Alogia : zayıf veya seyrek bir dil, tıkanmalar ve tepki süresinin yavaşlığında bir artış ile karakterizedir.
• Abulia-apati : davranışı başlatmak veya bitirmek için motivasyon ve enerji eksikliği anlamına gelir.
• Anhedonia : Daha önce bu duyguları yaşadığı aktivitelere zevk ve ilgi gösterme yeteneğinin olmaması.
• Duygusal düzleşme ya da matlık : uyaranlara duygusal reaksiyonun azalması ya da yokluğu, duyguları ifade etme açığı.

Düzensizlik belirtileri

• Organize olmayan dil veya biçimsel düşünce bozukluğu : fikir uçuşu, söylemde tutarsızlık, neologism, taquilalia (çok hızlı konuşma), fonetik dernekler ...
• Düzensiz davranış Kıyafet ve görünüşte abartılı davranışların sunulması, uygunsuz ve hatta agresif davranışlar gibi toplumsallık ve davranış değişiklikleri.
• Uygunsuz etki : ifade edilen duygu, konunun içinde olduğu bağlamla ilgili değildir.

yaygınlık

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre dünyada bir tür zihinsel ve nörolojik hastalıktan muzdarip 700 milyondan fazla insan var.

Ciddi zihinsel bozukluklarla ilgili olarak, kaç kişinin onlardan acı çektiği ile ilgili rakamlar yoktur, ancak ölüm oranlarının yüksek olduğu (diğer akıl hastalıklarından daha yüksek) olduğu bilinmektedir.

Örneğin, majör depresyon veya şizofreni, popülasyonun geri kalanından% 40 ila% 60 daha büyük bir erken ölüm olasılığı sunar.

Bu ölümlerin nedenleri arasında gerçekten ihtiyaç duydukları dikkati alamayan fiziksel sağlık sorunları ve ayrıca intihar vakaları var. Sonuncusu ciddi zihinsel bozukluklarla yakından bağlantılıdır.

SMI'li insanları tanımlayan ortak problemler

Şiddetli zihinsel bozukluktan muzdarip olanlar, farklı tanılar altında ve heterojen bir grup insan oluşturur.

Ciddi zihinsel bozukluğu tanımlayan üç temel özelliğe ek olarak (tanı, tedavi süresi ve sakatlığın varlığı), bu kullanıcılar ve aileleri için ortak olan bazı sorunlar vardır. Bunlar:

• Strese daha çok yatkın insanlardır. Çevrenin talepleriyle yüzleşirken genellikle zorluklarla karşılaşırlar.
• Sosyal becerileri yetersiz, özerk bir şekilde yönetmeyi zor buluyorlar.
• Bu açıklar ve sosyal olarak etkileşime girme güçlüğü, çoğu durumda aile ile sınırlı olan sosyal destek ağlarının kaybına neden olmaktadır. Genellikle sosyal izolasyon durumları yaşarlar.
• Sağlık ve sosyal hizmetlerin yanı sıra diğer insanlara (genellikle onların akrabalarına) yüksek derecede bağımlılık vardır.
• İş dünyasına erişmenin yanı sıra işlerini sürdürmekte zorlanıyorlar. Bu engel, sosyal entegrasyon açısından ciddi bir engel teşkil ediyor. Bu nedenle, bu kişilerin çoğu ekonomik bağımlılık, yoksulluk ve hatta marjinalleşmeden muzdariptir.

SMI'li insanları tanımlayan ortak ihtiyaçlar

Bir kez bu kullanıcıların sorunlarının ne olduğunu tespit ettiklerinde, bunlar onların gereksinimlerinin bazılarıdır:

• Kronik zihinsel hasta nüfusunu bulun, tanımlayın, tespit edin ve yakalayın. Kaç kişinin akıl hastalığından ve onun özelliklerinden muzdarip olduğunu bilmek, ihtiyaçları için uygun yardımı hazırlamaya yardımcı olacaktır.
• Psikopatolojik semptomatolojiyi kontrol altına almak, nükslerin ortaya çıkmasını önlemek ve bu kişilerin daha iyi psikolojik fonksiyonlarına katkıda bulunmak amacıyla ruh sağlığına yönelik dikkat ve tedavi.
• Krizde dikkat! Salgından önce, dengelemek ve böylece işleyiş seviyenizde iyileşmeyi sağlamak için kişiyi hastaneye yatırmak gerekebilir.
• Psikososyal rehabilitasyon ve sosyal entegrasyon için destek. Şiddetli zihinsel bozukluktan muzdarip insanlar, özerk işleyişlerini ve sosyal bütünleşmelerini etkileyen bazı açıkları ve sakatlıkları sürdürmektedir. Bu tür programlar bu kullanıcı gruplarında çok önemlidir.
• Bu insanların işgücü piyasasına girmeleri için yardım sağlamak, özerkliklerini, entegrasyonlarını ve bağımsızlıklarını kolaylaştırmak için kilit bir bileşendir. Bu kişilerin çoğunluğu işsizdir ve bu nedenle istihdama erişimi kolaylaştıran iş rehabilitasyonu ve beceri geliştirme programları gereklidir.
• Ekonomik destek, bu kişilerin kendilerini marjinallik ve yoksulluk durumlarında bulmalarını engelliyor. Bu nedenle, çeşitli yardımlara erişimi teşvik etmek ve kolaylaştırmak önemlidir.
• Şiddetli zihinsel bozukluktan muzdarip olan insanlar arasındaki sosyal destek, bu tür bir ilişkide yaratılan kendi kendine yardım ve karşılıklı desteğin yakın bağları nedeniyle çok önemlidir.
• Hakların korunması ve savunulması, çünkü bu hastalar bir tür istismara maruz kalma veya korunma eksikliği riski yüksek olan bir popülasyon oluşturur.
• Ailelere destek, çünkü bunlar, ciddi zihinsel bozukluğu olan kişilerin topluluk düzeyinde bakım ve destek için ana kaynaktır. Gerginlik ve aşırı yük durumları yaygındır. Bu nedenle, ihtiyaç duydukları destek, bilgi ve tavsiye almaları önemlidir.
• Topluluk içindeki izleme ve kişiselleştirilmiş izleme, kişinin topluluk düzeyinde eklenmesini sağlamak için esastır.

Ciddi zihinsel bozukluğu olan çoğu insan, yaşamları boyunca veya her ikisinde de sağlık veya sosyal destek için farklı ihtiyaçlara sahip olacaktır.

Bu nedenle, neredeyse tüm yaşamları boyunca çok karmaşık ve aynı zamanda eksiksiz bir sağlık hizmeti ağı aracılığıyla dolaşımda olacaklar, ihtiyaçlarının karşılanmasına özen gösterilecek ve bakımlarının farklı aşamalarında birden fazla profesyonel ve hizmetin yer alacağı. hayat.

Bu nedenle, servisler ile onu oluşturan profesyoneller arasında koordinasyon olması önemlidir.

Ciddi Zihinsel Bozukluk Tedavisi

Şiddetli zihinsel bozukluğu olan (psikopatolojik araştırma, tarih, bilişsel yetenekler, aile ve sosyal alan, vb.) Deneklerin farklı alanlarını araştıran yeterli bir değerlendirmeden sonra, hastanın sunacağı soruna değinmenin zamanı gelmiştir. onun ailesi

Bu müdahale, koordineli bir şekilde çalışan disiplinlerarası bir ekiple gerçekleştirilmelidir. Daha sonra, farklı alanlarda, bir psikoloji profesyonelinin her birinde hangi yönleri kapsaması gerektiğini göreceksiniz.

Bireysel düzeyde

• Psikozda erken müdahale. Bu müdahale psikozun ilk belirtileri üzerine odaklanmaktadır. Bu çok önemlidir, çünkü eğer bu insanlar uygun bir müdahale alırlarsa, negatif semptomlarının azaldığını göreceklerdir.

Bu semptomların bir uyarı işareti, eğer kişi sosyal olarak daha fazla geri çekilirse, iş performanslarını güçlendirir ve normalden daha gergin veya telaşlı bir davranış gösterirse ortaya çıkar. Başka bir anahtar, kişinin kendi başına neler olduğunu açıklayamamasıdır.

• Sosyal düzeyde daha iyi ilişkiler kurmak ve iş aramak gibi olabildiğince özerk olmak için sosyal becerilerde eğitim. Bu alanda farklı yazarlar tarafından tasarlanan birçok eğitim programı vardır.
• Psikoeğitim ve nüks önleme. Onlara ne olduğunu bilmek, hastalığın daha fazla farkında olmasını sağlamanın yanı sıra, öngörülen farklı tedavilere ve işaretlenmiş kılavuzlara daha iyi uymalarını sağlayacaktır.
• Temizlik ve kıyafet, toplu taşıma kullanımı vb. Gibi günlük yaşamın faaliyetleri. Bu müdahalenin amacı, kişinin özerkliğini desteklemektir.
• Stresle başa çıkma nedeniyle bu insanlar yüksek yük altında bir durumda, bir salgın yaşayabilirler. Bu alanda, ciddi bir zihinsel rahatsızlıktan muzdarip stres, hem de günlük stresleyiciler üzerinde çalışılmaktadır.
• Bilişsel eksiklik nedeniyle hasta alanların bilişsel rehabilitasyonu hastaların% 60-80'inde görülür ve ek olarak, hastalığın prognozu ve evrimi ile psikotik semptomların kendisinden daha yüksek korelasyon gösterir.
• İkili patolojiye müdahale, bir tür bağımlılığın olduğu durumlarda.
• Psikoterapötik girişimler.

Aile düzeyinde

Bu alanda, hastalıkları, hastaya nasıl yardım edebilecekleri ve onunla nasıl başa çıkmaları gerektiği hakkında bilgi verilecek. Bu müdahaleler çok önemlidir, çünkü aileler, vakaların çoğunda, şiddetli zihinsel rahatsızlıktan muzdarip insanlar için en büyük destek olma eğilimindedir.

Ek olarak, psikoterapi önerilebilir (tek tek veya gruplar halinde). Yenilikçi bir unsur, bu ailelerin aynı durumdan geçen insanlara destek bulduğu ortak yardım gruplarıdır.

Topluluk müdahaleleri

Burada dernekler tarafından yürütülen boş zaman etkinliklerini bulabilirsiniz.

Ayrıca, bir tür denetime ihtiyaç duyan ve desteğe ihtiyaç duyan insanlar için konutlar için yeterli düzeyde özerkliğe sahip olmadıkları ve ailelerin işgücü türüne adaptasyonlarının yanı sıra sorumluluk alamayacakları için.