Spastik Diparesia: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Spastik diparezi veya spastik dipleji, kas kontrolünü ve motor koordinasyonunu etkileyen bir tür serebral palsidir . Bu hastalar spastisite olarak bilinen kas tonusunda abartılı bir artış yaşarlar.

Bu nörolojik bozukluk genellikle çocuklukta görülür. Kas sertliği ve sadece bacaklarda vurgulanan reflekslerle ayırt edilir. Kolların kaslarının etkilenmesi nadirdir. Eğer öyleyse, bacaklardan daha hafiftir.

Spastik diparezi çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Beynin motor bölgelerinin genç yaşta yaralandığı veya doğru şekilde gelişmediği özetlenebilir.

Bunun nedeni kesin olarak bilinmemekle birlikte, birçoğu bunu hamilelik sırasında genetik değişiklikler, hipoksi veya maternal enfeksiyonlarla ilişkilendirmektedir. Doğumdan önce, doğum sırasında veya kısa bir süre sonra da hasar görebilir.

Tedavi ile ilgili olarak spastik diparezya'nın tedavisi yoktur. Bu nedenle, kişinin yaşam kalitesini en üst düzeye çıkarmak, bireysel belirtileri ve semptomları mümkün olduğunca hafifletmek üzerine yoğunlaşmıştır.

keşif

Spastik diparezi tanımlayan ilk kişi 1860’da William Little’dı. Bu İngiliz cerrahı, bu bozukluğun yaşamın ilk yıllarında ortaya çıktığını ve kas sertliği ve ekstremitelerin çarpıtılmasıyla vurgulandığını gözlemledi.

Günümüzde diparezi veya spastik dipleji olarak bilinmesine rağmen, keşfi tarafından “Küçük hastalık” olarak adlandırıldı. Bir alt tipi olarak beyin felci kavramı içinde yer almaktadır.

Serebral palsi, 1888'de William Osler tarafından tanımlanmıştır. İlerlemeyen motor problemleri ile karakterize edilen bir dizi sendromu kapsar. Bunlar doğumdan önce, doğum sırasında veya doğumdan sonra meydana gelen yaralanmalar veya beyin bozukluklarından kaynaklanmaktadır; çok genç yaşta

Spastik diparezi belirtileri

Spastik diparezi, temel olarak yüksek kas tonusu, abartılı refleksler ve rijitlik (spastisite adı verilen) ile karakterize edilir. Çoğunlukla vücudun alt kısmında (bacaklar) ortaya çıkarlar ve hareketi, koordinasyonu ve dengeyi etkilerler.

Bununla birlikte, bu durumun semptomları ve ciddiyeti bir kişiden diğerine büyük farklılıklar göstermektedir. Bu tezahürler yaşam boyunca değişebilir. Spastik diparezi ilerici değildir, bu nedenle zamanla kötüleşmez.

Spastik dipareziye eşlik edebilecek belirti ve semptomlardan bazıları şunlardır:

- Gecikmiş motor gelişimi. Diğer bir deyişle, emekleme, oturma, ayakta durma veya yürüme diğer çocuklardan çok daha uzun sürüyor. Yapmanız gereken yaşta bu gelişim aşamalarına ulaşmak zordur.

- Bu motor gecikmesinin önemli bir tezahürü, bacaklarınızı ve kollarınızı sürünerek hareket ettirmek yerine sadece üst ekstremitelerinizi kullanmasıdır. Bazı etkilenen çocuklar bile hiçbir şekilde tarama yapmaz veya sürünmez.

- 1 ila 3 yıl arasında, "W" şeklinde oturmayı tercih edebilirler. Bu tavsiye edilmese de ve profesyoneller çocuğun çapraz bacaklı oturmasını tavsiye eder.

- 3 yaşında, yardımsız duramayan çocuklar var.

- Parmak ucunda veya parmak uçlarında yürüyün. Normalde sadece kısa mesafelerde yürüyebilirler, yürümenin imkansız olduğu durumlar vardır.

- Mart ayında makasla. Güçlü kas tonusu nedeniyle bacakların her adımda çaprazlandığı spastik diparezi hastalarının yürümesinin tipik bir yoludur. Ayakların uçları içeriye dönük ve dizler çapraz.

- Sonuç olarak, spastik kalçanın görünümü yaygındır. Bu, kalçanın çıkıklığını azar azar artırarak eklemlerde giderek daha fazla sorun yaratabilir.

- Genellikle bacaklar kollardan daha fazla etkilenir. Üst ekstremiteler bile düzgün bir şekilde hareket edebilir ve normal bir kas tonusuna sahip olabilir. Daha ciddi durumlarda, tüm uzuvlarda yer alabilir.

Diğer belirtiler olabilir:

- Bir çeşit bilişsel bozulma.

- Yorgunluk.

- Şaşılık (bir göz içeriye bakıyor).

- Bazı çocuklar nöbet geçirebilir.

Spastik diparezi nedenleri

Spastik diparezi, hareketi kontrol eden beyin alanlarında edinilmiş lezyonlardan kaynaklanır. Ya da bunların kötü bir gelişme.

Bu genellikle doğumdan önce, doğum sırasında veya kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Yani, beynin hala motor kontrol için temel alanlar geliştirdiği zamanlar. Genellikle 2 yıldan önce ortaya çıkar.

Bu beyin değişikliklerinin altta yatan nedenleri genellikle bilinmemektedir. Farklı faktörlerle ilişkili olmasına rağmen:

- Kalıtsal genetik anormallikler: Bir ailede bir tür serebral palsili (spastik diparezi dahil) bir üye varsa, bunu sunmanın daha muhtemel olduğu görülmektedir. Bu nedenle, bu durumu olan kardeşi olan bir çocuk, hastalığın gelişme riskinin 6 ila 9 kat daha fazla olacaktır.

Bu, tam olarak bilinmemekle birlikte spastik diparezi ile ilgili genlerin olabileceğini düşündürmektedir. Muhtemelen, çevrenin etkisiyle birleştirilmiş çoklu genlerin etkileşimi nedeniyle.

- Beynin konjenital malformasyonları.

- Hamilelik sırasında annenin enfeksiyonları veya ateşi.

- Bebekte doğumdan önce, doğum sırasında veya sonrasında alınan hasarlar.

- Beyindeki kan akışının eksikliği.

- Beyin hasarına (hipoksi) neden olan ciddi oksijen eksikliği.

Spastik diparezi vakalarının yaklaşık% 10'unun tıbbi ihmalden kaynaklandığını belirtmek önemlidir. Örneğin, şuna göre:

- Teslimatta yardımcı olmak için cımbız ve diğer aletlerin yanlış kullanılması.

- Fetüsün stres ve kalp atışı denetiminin eksikliği.

- Acil sezaryene uygun bir şekilde planlanmamış olması.

- Annenin enfeksiyonlarını veya diğer hastalıklarını teşhis etmemiş, teşhis etmemiş veya tedavi etmemiş olmak.

Bu tıbbi ihmallerden birinin meydana geldiği durumda, alınacak önlemler hakkında kendisine tavsiyelerde bulunmak için bir avukata gitmeniz önerilir.

tedavi

Spastik diparezi tedavisi her vakanın ciddiyetine ve semptomlarına göre değişir. Bugün bir tedavi olmadığı için, tedavi mümkün olduğunca açıkları gidermeye ve kişinin yaşamını iyileştirmeye odaklanmaktadır.

İdeal olarak, bu hastalar multidisipliner bir sağlık uzmanları grubundan bakım almaktadır. Nörologlar, nöropsikologlar, sosyal hizmet uzmanları, fizyoterapistler, meslek terapistleri vb.

Ek olarak, ortozlar veya yürüteçler, tekerlekli sandalyeler, koltuk değnekleri vs. gibi cihazlar da kullanışlıdır.

Hastalığa nöbetler eşlik ederse, reçete edilebilecek bazı ilaçlar da vardır. Veya, hiperaktif kasları gevşetmek veya ağrıyı ortadan kaldırmak için.

Spastisiteyi azaltmaya, gücü arttırmaya, koordinasyonu ve dengeyi arttırmaya yardımcı olduğu için fizik tedavi esastır.

Öte yandan, Fajardo-López ve Moscoso-Alvarado (2013) tarafından yapılan bir çalışmada spastik diparezisi olan hastaların aerobik kapasitesini arttırmanın mükemmel bir yolunun su terapisi olduğu gösterilmiştir.

Yürümenin veya hareket etmenin çok zor veya acı verici olduğu durumlarda, ortopedik cerrahi önerilebilir.