Kernig işareti nedir?

Kernig belirtisi menenjit veya subaraknoid kanaması olan hastalarda ortaya çıkan bir semptomdur. Bu gibi durumlarda, hasta kalça yüksekliğinde, 90 derecelik bir açıyla bükülebilen dizleri uzatamaz.

Bu işaret, menenjitli birkaç hastada gözlendikten sonra bu sinyali belgeleyen Rus nörolog Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917) onuruna adını taşıyor. Araştırması 1882 ve 1884 arasında yayınlandı.

Kernig işareti, menenjit sırasında, beyin ve omuriliği çevreleyen, merkezi sinir sistemini kaplayan zarlar olan menenjlerin iltihaplanması nedeniyle oluşur. Bu sert boyun ve boyun kaslarına neden olur. Hastalıkla ilgili diğer semptomlar fotofobi ve çok fazla baş ağrısıdır.

Kernig'in işaretini tanıma, menenjit temsil eden diğer klinik bulgularla birlikte, hastanın öyküsünü bilerek hızlı ve etkili bir değerlendirme yapabilmek, kendini yeterli bir soruşturmaya ve belirli bir tedaviye yönlendirmek için çok faydalıdır.

Kernig burcunun klinik araştırması

Kernig'in işaretinin varlığını kontrol etmek için hastalar yatar pozisyonda yerleştirilmelidir. Bu duruşta, kişi kolayca bacağını uzatmayı başarır.

Oturması veya diz göğsüne basıldığında, diz uzatılması sadece 135º dereceye ulaşır ve preslenmeye devam ederse, hasta için çok acı vericidir.

Bu rahatsızlığa ek olarak, bacağını uzatmaya çalışırken hasta da belde ağrı hisseder.

nedenleri

Meninksin iltihabı, kalçaları uzatan ve dizini büken hamstring kaslarında tahriş edici bir spazmın oluşmasına neden olur. Hamstring kasları, kalça kısmına ve bacağın bükülmesinde ve fleksiyonunda büyük rol oynayan pelvise ve tibiaya yerleştirilir.

İlk hipotezler, alt ekstremitelerin fleksör kasları üzerinde, vücudun iç üyelerinin kas hipertonisinin, boyun ve sırttaki ekstansör kasların fizyolojik baskınlığı ile birlikte, Kernig işaretinin açıklaması olduğunu düşündü.

Daha sonra, Kernig işaretinin, iltihaplı ve aşırı hassas sinir köklerinin gerilmesi ile indüklenen hamstring kaslarının ağrı veya spazmını önlemek için koruyucu bir reaksiyon olduğu keşfedildi.

Bu yüzden hastalarda Kernig'in işaretinin asimetrileri vardır. Meningelerin tahrişi ayrıca hemiparezi, yani vücudun bir tarafında zayıflık semptomları oluşturur.

Menenjitte olduğu gibi bu genellikle omurilik yaralanması veya iltihaplanması durumunda çok sık görülen ikincil bir komplikasyondur.

Klinik pratikte fayda

Polonyalı çocuk doktoru Josef Brudzinski'nin (1874-1917) orijinal makalesine göre - aynı zamanda menenjit klinik teşhisi için 4 manevra tanımlayan "Uber die kontralateralen Reflexe den underen Extremitatenbei Kindern", "Alt Ekstremitelerde Yeni Bir İşaret Çocuklarda Menenjitte "; Kernig'in işareti, menenjit vakalarının yaklaşık% 57'sinde bulundu.

Kernig'in işareti, Brudzinski'nin işaretleri ile birlikte, menenlerin iltihabına ve sinir köklerinin iltihabına dayanır. Bu nedenle, artan iltihaplanma, bakteriyel menenjit durumunda olduğu gibi, bu klinik belirtilerin varlığını arttırır.

1991 yılında Uchihara ve Tsukagoshi araştırmacıları tarafından yürütülen bir başka çalışma, Kernig'in işaretine% 9 duyarlılık ve meningeal enflamasyon tanısında% 100 özgüllük göstermiştir.

Bununla birlikte, bu belirtiler çocuklarda ve hastalığın ciddiyetini göstermeden orta ila şiddetli iltihaplı hastalarda daha sık görülür.

Buna ek olarak, Kernig işareti bebeklerde veya çok yaşlı hastalarda ve immün sistemi baskılanmış veya komatoz hastalarda bulunmayabilir. Bu, bu tip bir kişide menenjit teşhisi için diğer metotların göz önüne alınmalıdır, çünkü mevcut olmaması menenjiti dışlamak için bir neden değildir.

Bununla birlikte, özgüllüğü nedeniyle, Brudzinski işaretinin yanındaki Kernig işareti genellikle klinik pratikte ve tıbbi teşhislerde menenjit patognomonik belirtileri olarak kullanılır.

menenjit

Menenjit, hızlı ve yeterli tedavi alamazsanız ölümcül olabilen bir hastalıktır. Menenjit bakteriyel veya viral olabilir.

Bakteriyel menenjit daha akuttur ve birkaç saat içinde ölümcül olabilir. Genel olarak viral menenjit, çoğunlukla enterovirüs veya herpes virüsünün neden olduğu daha hafif vakalardır.

Ciddi bir hastalık olmak için erken ve doğru tanı şarttır. Bu nedenle, Kernig işareti, Brudzinski işareti ile birlikte, menenjit hastalarının hızlı ve doğru şekilde tespit edilmesini sağladıkları için önemlidir.

Menenjit eski zamanlardan beri belgelenmiştir. XV yüzyılın başlarında Mesih Hipokrat'ın başlangıcında, "Ateş dönemi sırasında, boynun ekseni aniden bükülüp yutulduğunda, bir tümör olmadan güçlükle gerçekleştirilirse, ölümcül bir sinyaldir" diye öğretti.

Menenjit, İngiliz doktor Thomas Willis (1621-1675) ve İtalyan anatomist ve patolog Battista Morgagini (1682-1771) tarafından spesifik olarak tanımlanmıştır. Amerika'da belgelenen ilk bakteriyel menenjit salgını 1806 yılında gerçekleşti, burada otopsiler, dura mater serebral membranları ile tanıyı doğrulayan pia mater arasında irin varlığını ortaya çıkardı.

Kenrig'inki gibi açık ve spesifik bir menenjit belirtisinin keşfedilmesinin önemi budur. Rus doktor ilk işareti 1882'de Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift'te açıkladı, burada oturmuş hastaları incelerken ağrı çekmeden dizlerini uzatamayacağını keşfetti.

Bu güne dek, tüm teknolojik gelişmelere rağmen, tıp topluluğu, bu menenjit belirtilerinin yerini alan başka testler keşfetmedi.

Bu işaretlerin olumlu bir sonucu, normal bir hayata dönmenizi sağlayan bu hastalığın başarılı bir şekilde iyileşme şansını artıran antibiyotik tedavisine başlamanın bir göstergesidir.

Kernig'in katkısı, menenjit gibi yüksek ölüm oranı olan bir hastalığın tedavisinde en önemli öneme sahip olarak hatırlanacaktır.