5 Temel Psikosomatik Hastalık

Psikosomatik hastalıklar stres, psikolojik ya da psikiyatrik bozukluklardan kaynaklanan fiziksel hastalıklardır. Fiziksel bir anormallik veya başka bir biyobelirteç henüz tespit edilmemiş hastalıklara en sık uygulanır.

Altta yatan bir hastalığın “biyolojik” kanıtının yokluğunda, hasta stres altında veya psikolojik ya da psikiyatrik bir bozukluğa sahip olduğunun belirtileri göstermese bile, hastalığın psikolojik bir nedeni olduğu varsayılır.

Tıbbi olarak açıklanamayan her hastalığın psikolojik bir nedeni olması gerektiği varsayımıyla ilgili sorunlar var. Var olabilecek genetik, biyokimyasal veya elektrofizyolojik anomalilerin olması muhtemeldir ancak onları tanımlayacak teknolojiye sahip değiliz.

Halihazırda somatik semptom bozuklukları ve DSM-5'teki ilgili rahatsızlıklar olarak adlandırılan psikosomatik bir bozukluğu olan insanlar, genellikle bu tür bir rahatsızlığın sonucu olmayan fiziksel koşullardan muzdarip olduğu için karakterize edildiğinden, genellikle çok fazla sosyal kavrama sıkıntısı çekmektedir. tıbbi problem

Bu hastalığın doğası gereği, hastanın yakınları ve tanıdıkları genellikle semptomları icat ettiğini, abarttığını ve kendisine gerçekten bir şey olmadığını düşünür.

Ancak, gerçeklerden başka hiçbir şey yoktur, psikosomatik reaksiyonlar ve semptomlar gerçektir ve uygun bir şekilde teşhis ve tedavi etmek için doktora gitmek gereklidir.

5 ana psikosomatik hastalığın listesi

1- Somatik semptom bozukluğu

Bu tür bir rahatsızlıktan muzdarip insanlar genellikle rahatsızlığa neden olan ve günlük yaşamında yerine getirdiği görevleri yerine getirmesini engelleyen birkaç fiziksel belirtiye sahiptir. Onların acı çektiği belirtiler herhangi bir tıbbi hastalık tarafından açıklanmaz.

Daha önce hipokondri teşhisi konan birçok kişi şimdi bu kategoriye dahil edildi.

Belirtiler genel veya spesifik olabilir ve zaman zaman normal duygular (aç hissetme gibi) veya küçük hastalık belirtileri (soğuk algınlığı gibi) gibi belirtiler belirtiler olarak tanımlanır. Bu rahatsızlıktan muzdarip hastalarda en sık görülen semptom ağrıdır.

Onların çektiği fiziksel semptomların tıbbi bir açıklaması yoktur, ancak bu, hastalığın gerçek olmadığı veya kişinin onu "icat ettiği" anlamına gelmez. Bu rahatsızlıktan muzdarip insanların çektiği acı gerçek, bu nedenle teşhis ve tedavi etmek önemlidir.

Kişinin tıbbi bir hastalıktan muzdarip olması, söz konusu hastalık yaşadığı semptomları açıklamadığı sürece somatik semptom bozukluğu tanısını dışlamaz.

Örneğin, hiç kimse sekel bırakmayan hafif bir miyokard enfarktüsü geçirir, bir hafta sonra göğüs ağrısı veya felç gibi somatik semptomlar yaşamaya başlar, bu semptomlar miyokard enfarktüsüne neden olmaz, ancak önemli rahatsızlıklara neden olur, Bu nedenle, kişiye somatik bir semptom bozukluğu teşhisi konacaktır.

Bu bozukluğu olan insanlar, acı çektikleri semptomlar ve genel olarak sağlık için çok endişelenmek zorundadır. Bu semptomları tehdit edici, zararlı veya sinir bozucu olarak yanlış bir şekilde tanımlayın ve sağlıkları için çok karamsar, testler fiziksel olarak sağlıklı olduklarını gösterse bile, kendilerine bir şey olduğunu düşünün.

Bu tip insanlar genellikle doktora giderler, çoğu zaman birkaç doktordan ikinci bir görüş isterler.

Bu, kişiye kötü bir şey olduğunu düşünmeye devam ettiğinden, kendisine başka türlü söylese bile, birçok tanı testi yapmanın ve ilaç almanın yanı sıra, hissettiği semptomları ağırlaştırabileceğini düşündürmez.

Teşhis kriterleri (DSM-5'e göre)

1. Rahatsızlığa neden olan veya günlük yaşamda önemli sorunlara yol açan bir veya daha fazla somatik semptom.
2. Aşağıdaki özelliklerin bir veya daha fazlası tarafından kanıtlandığı gibi, somatik semptomlarla ilgili veya sağlık endişesiyle ilgili aşırı düşünce, duygu veya davranışlar:
   1. Semptomların ciddiyeti hakkında orantısız ve ısrarcı düşünceler.
   2. Sürekli sağlık veya belirtilerle ilgili endişe derecesi artar.
   3. Aşırı zaman ve bu belirtilere ayrılan enerji veya sağlık için endişe.
3. Bazı somatik semptomlar sürekli mevcut olmasa da, semptomatik durum kalıcıdır (genellikle altı aydan fazla).

Belirtin eğer:

Ağrının baskınlığı (eskiden ağrılı bozukluk): Bu belirleyici, somatik belirtileri çoğunlukla ağrı içeren kişilere uygulanır.

Belirtin eğer:

Kalıcı: Kalıcı bir seyir, yoğun semptomların varlığı, belirgin değişiklik ve uzun süreli (altı aydan fazla) varlığı ile karakterizedir.

Mevcut ciddiyeti belirtin :

Hafif: Kriter B'de belirtilen semptomlardan yalnızca biri karşılandı.

Orta: Kriter B'de belirtilen semptomların iki veya daha fazlası karşılandı.

Ciddi: Kriter B'de belirtilen semptomların iki veya daha fazlası karşılandı ve ayrıca birden fazla somatik şikayet (veya çok yoğun bir somatik semptom) da var.

2- Hastalık kaygı bozukluğu

Hastalıktan kaynaklanan anksiyete bozukluğu, herhangi bir semptom hissedilmediyse veya şikâyet edilen semptomlar hafif olsa bile ciddi bir hastalığa yakalanma endişesi anlamına gelir. Daha önce hipokondri kriterine dahil olan kişilerin bazıları

Bu rahatsızlıktan muzdarip insanlar sıklıkla doktora giderler ve bireyin endişelerini açıklayabilecek herhangi bir durumdan muzdarip olduğuna dair herhangi bir belirti bulunmadığına dair tıbbi testler yaparlar.

Somatik semptom bozukluğunun aksine, bu rahatsızlıktan muzdarip olan insanların acıları semptomlardan değil, bir hastalığın yaşadığı mantıksız bir inançtan kaynaklanır.

Bazı durumlarda, semptomların yaşandığını bildirirler, ancak bunlar normal fiziksel duyumlar (örneğin baş dönmesi) veya ciddi bir hastalıkla (örn. Geğirme) ilişkilendirilemeyen rahatsızlıktır.

Bu tür insanlar genellikle, çevrelerinden birinin hastalandığını ya da sağlık hakkında bir haber aldıklarını (örneğin, Ebola gibi bir hastalık vakası verdiklerini) duyduğunda kolayca alarm verir.

Teşhis kriterleri (DSM-5'e göre)

1. Ciddi bir hastalığa yakalanma ya da sözleşme yapma endişesi.
2. Somatik semptom yoktur veya varsa bunlar sadece hafiftir. Başka bir tıbbi durum veya tıbbi bir durumun ortaya çıkması için yüksek bir risk varsa (örneğin, önemli aile öyküsü), endişe açıkça aşırı veya orantısızdır.
3. Sağlık konusunda yüksek derecede endişe duyulur ve birey sağlık durumları tarafından kolayca uyarılır.
4. Birey, sağlıkla ilgili aşırı davranışlara sahiptir (örneğin, vücudunu hastalık belirtilerine karşı tekrar tekrar kontrol eder) veya uyumsuzluktan kaçınıyor (örneğin, klinisyene ve hastaneye gitmekten kaçınıyor).
5. Hastalıkla ilgili endişeler en az altı aydır mevcuttur, ancak korkulan spesifik hastalık bu süre içinde değişebilir.
6. Hastalıkla ilgili endişe, somatik semptom bozukluğu, panik bozukluğu, genelleşmiş anksiyete bozukluğu, vücut dismorfik bozukluğu, obsesif kompulsif bozukluk veya somatik tipte bir sanrısal bozukluk gibi başka bir zihinsel bozuklukla daha iyi açıklanmamaktadır. .

Belirtin eğer:

Yardım talebini içeren tip: Klinisyene ziyaretleri veya testleri ve prosedürleri içeren tıbbi yardımın sık kullanımı.

Yardımdan kaçınılmış tip: Tıbbi yardım nadiren kullanılır.

3- Dönüşüm bozukluğu

Fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu olarak da adlandırılan dönüşüm bozukluğu, fizyolojik bir hastalık tarafından açıklanamayan genellikle motor veya duyusal olan bir veya daha fazla semptomun varlığı ile karakterize edilir.

Motor semptomları grubunda zayıflık veya felç, anormal hareketler (tremor veya distoni gibi), anormal yürüyüş ve uzuvların anormal duruşu vardır.

Bulunabilecek duyusal semptomlar cilt, görme veya duyma duyarlılığının değiştirilmesi veya yokluğuyla ilişkilidir.

Bu rahatsızlıktan muzdarip insanlar epileptik nöbet benzeri atak veya komaya sahip olabilir.

Diğer yaygın semptomlar ses hacminin (disphonia / aphonia), değiştirilmiş eklemin (dizartri) azalması veya yokluğu, boğazda (balon) veya çift görme (diplopi) bir yumru hissidir.

Teşhis kriterleri (DSM-5'e göre)

1. Değişmiş gönüllü motor veya duyusal fonksiyonun bir veya daha fazla semptomu.
2. Klinik bulgular, semptom ile bilinen nörolojik veya tıbbi durumlar arasındaki uyumsuzluğun kanıtıdır.
3. Belirti veya eksiklik, başka bir tıbbi veya zihinsel bozukluk tarafından daha iyi açıklanmamaktadır.
4. Belirti, sosyal, mesleki veya diğer önemli iş alanlarında klinik olarak önemli rahatsızlık veya bozulmaya neden olur.

Kodlama notu: Dönüşüm bozukluğu için ICD-9-CM kodu, belirti türüne bakılmaksızın atanan 300.11'dir . ICD-10-CM kodu belirti tipine bağlıdır (aşağıya bakınız).

Belirti türünü belirtin:

(F44.4) Zayıflık veya felçle

(F44.4) Anormal hareketlerle (örneğin, titreme, distonik hareket, miyoklonus, yürüyüş bozukluğu)

(F44.4) Yutma semptomları ile

(F44.4) Konuşma semptomlarıyla (örneğin, disphonia, zayıf eklemlenme)

(F44.5) Saldırı veya el koyma ile

(F44.6) Anestezi veya duyusal kayıp ile

(F44.6) Özel hassas belirti ile (örneğin, görsel, koku giderici veya denetim bozukluğu)

(F44.7) Karışık belirtilerle

Belirtin eğer:

Akut bölüm: Belirtiler altı aydan daha az bir süredir ortaya çıkar.

Kalıcı: Altı ay veya daha uzun süredir semptomlar.

Belirtin eğer:

Psikolojik stres faktörü ile ( stres faktörünü belirtin)

Psikolojik stres faktörü yok.

4- Diğer tıbbi durumları etkileyen psikolojik faktörler

Bu bozukluğun temel özelliği, klinik olarak önemli bir hasar üreten ve onu kötüleştiren ve bir sakatlık veya hatta ölüm ihtimalini artıran tıbbi bir durumu etkileyen en az bir psikolojik veya davranışsal faktörün varlığıdır.

Etkileyebilecek psikolojik faktörler arasında psikolojik sıkıntı, kişilerarası etkileşim kalıpları, başa çıkma tarzları ve semptomların reddedilmesi veya tıbbi tedaviye az veya hiç uymama gibi bazı uyumsuz davranışlar yer almaktadır.

Anksiyete, tıbbi hastalıkları en çok olumsuz yönde etkileyen psikolojik faktörlerden biridir. Anksiyete astım, kalp-damar hastalıkları veya mide rahatsızlıkları gibi hastalıkları kötüleştirebilir.

Teşhis kriterleri (DSM-5'e göre)

1. Bir semptom veya tıbbi durumun varlığı (zihinsel bir bozukluk dışında).
2. Tıbbi durumu olumsuz yönde etkileyen psikolojik veya davranışsal faktörler, aşağıdaki yollardan biriyle:
   1. Faktörler, tıbbi durumun gidişatını, psikolojik faktörler ile tıbbi durumun iyileşmesindeki gelişme veya alevlenme veya gecikme arasındaki yakın bir geçici ilişki ile kanıtlandığı gibi etkilemiştir.
   2. Faktörler tıbbi durumun tedavisine müdahale eder (örn. Zayıf uyum).
   3. Bu faktörler, bireyin sağlığı için diğer sağlam riskleri oluşturur.
   4. Faktörler, altta yatan patofizyolojiyi etkiler çünkü semptomları hızlandırır veya şiddetlendirir veya tıbbi yardım gerektirir.
3. Kriter B'nin psikolojik ve davranışsal faktörleri başka bir zihinsel bozuklukla (örneğin, panik bozukluğu, majör depresyon bozukluğu, travma sonrası stres bozukluğu) daha iyi açıklanmamaktadır.

Mevcut ciddiyeti belirtin :

Hafif: Tıbbi riski arttırır (örneğin, antihipertansif tedaviye bağlılık ile tutarsızlık).

Orta: Altta yatan tıbbi durumu kötüleştirir (örneğin, astımı şiddetlendiren kaygı).

Ciddi: Hastanede yatış veya acil servis ziyareti ile sonuçlanır.

Aşırı: Hayatı tehdit eden önemli bir risk oluşturur (örneğin kalp krizinin belirtilerini görmezden gelin).

5- Yapay hastalıklar

Bu rahatsızlıktan muzdarip insanlar, kendi başlarına veya başka kişilerde tıbbi veya psikolojik belirtileri veya semptomları simüle eder. Normalde, sözde şartlar altında "tedavi etmek" için doktora giderler.

Bu insanların genellikle kullandığı bazı yöntemler abartı, simülasyon veya hatta yaralanmadır. Örneğin, ailelerini yememekle yeme bozukluğu semptomlarını taklit edebilirler, ancak laboratuvar testlerini gizlice tahrif edebilirler.

Teşhis kriterleri (DSM-5'e göre)

Kendi kendine uygulanan kolay bozukluk:

1. Fiziksel veya psikolojik belirti veya semptomların yanlışlanması veya belirlenmiş bir aldatmaca ile bağlantılı yaralanma veya hastalığın indüklenmesi.
2. Birey kendisini hastalarının önünde, yetersiz, yaralı veya yaralı olarak sunar.
3. Aldatıcı davranış açık bir dış ödül olmasa bile belirgindir.
4. Davranış, sanrısal bozukluk veya başka bir psikotik bozukluk gibi başka bir zihinsel bozuklukla daha iyi açıklanmamaktadır.

belirtin:

Tek bölüm

Tekrarlayan bölümler (iki veya daha fazla hastalığın tahrif edilmesi ve / veya yaralanmanın indüksiyonu)

Birine diğerine uygulanan factitious bozukluk (daha önce: Proxy tarafından factitious bozukluk)

1. Tanımlanmış bir aldatmaca ile ilişkili olarak fiziksel ve psikolojik belirti veya semptomların yanlışlanması veya bir başkasında yaralanma veya hastalık indüksiyonu.
2. Birey başkalarının önünde (mağdur) hasta, aciz veya yaralı olarak sunar.
3. Aldatıcı davranış, bariz bir dış ödül olmasa bile belirgindir.
4. Davranış, sanrısal bozukluk veya başka bir psikotik bozukluk gibi başka bir zihinsel bozuklukla daha iyi açıklanmamaktadır.

Not: Teşhis mağdur için değil, yazar için geçerlidir.

Belirtin eğer:

Tek bölüm

Tekrarlayan bölümler (iki veya daha fazla hastalığın tahrif edilmesi ve / veya yaralanmanın indüksiyonu).

diğerleri

Başka bir somatik semptom bozukluğu ve bunlarla ilişkili bozukluklar belirtilmiş

Bu kategori, somatik semptomların baskın olduğu ve hastanın yaşamının önemli alanlarında (sosyal, mesleki vb.) Klinik olarak önemli rahatsızlık veya bozulmaya neden olan ancak herhangi bir tanı koymak için gerekli tüm kriterleri karşılamayan tüm klinik koşulları kapsar. Yukarıdaki bozuklukların.

Bu tip bozuklukların bazı örnekleri şunlardır:

1. Kısa somatik semptom bozukluğu: semptomların süresi altı aydan az.
2. Kısa hastalık anksiyete bozukluğu: semptomların süresi altı aydan azdır.
3. Sağlıkla ilgili aşırı davranışları olmayan hastalık anksiyete bozukluğu: Hastalığa bağlı anksiyete bozukluğu için Kriter D karşılanmamıştır.
4. Pseudociesis: Gebeliğin belirtileri ve semptomları ile ilişkili yanlış bir hamile inancı.

Daha spesifik bir tanı koymak mümkün olmadığında, kategori somatik semptom bozukluğu ve tanımlanmamış ilgili bozukluklar kullanılır.