Kısa Psikoterapi Nedir ve Nasıl Çalışır?
Kısa psikoterapi, çözüme odaklanan ve kısa vadede verilen çeşitli psikolojik tedaviler için kullanılan bir terimdir.
Diğer terapötik okullardan farklı olduğunu vurgulamaktadır: 1) belirli bir soruna odaklanmak ve 2) doğrudan müdahale. Kısaca psikoterapide terapist, klinik sorunu daha hızlı tedavi etmek için müşteri ile daha proaktif olarak çalışmak sorumluluğunu üstlenir.
Tüm psikolojik akımlar (davranışsal, bilişsel, psikanaliz, sistemik…), her biri kendi özel modelinin hedefleri ve varsayımları ile kısa bir terapi modeli geliştirmiştir.
Daha kısa terapi modellerinin geliştirilmesine olan bu genel ilgi, semptomları olan ve acı çeken insanlar için daha hızlı çözümler bulma ihtiyacına cevap verir, böylece mümkün olan en kısa sürede çözülebilirler.
Kısa süreli psikoterapiden güç alan ve şu anda bu terapi biçiminin iki ana ayağını temsil eden iki büyük modelin doğuşundan bahsedebiliriz:
Kısa terapi çözümlere odaklandı.
Stratejik kısa terapi.
Kısa süreli terapi çözümlere odaklandı
başlangıç
Çözüm odaklı kısa terapi (TCS), 1970'lerin sonunda Steve de Shazer ve ortakları tarafından geliştirilmiştir.
Bu model, Palo Alto, CA'daki Zihinsel Araştırma Enstitüsü'nde (MRI) kısa süreli terapi konusunda kendi geçmişine sahiptir. Bununla, geleneksel MRI kısa terapisinin, çözümlere odaklanan kısa terapinin gelişiminde büyük etkisi olmuştur.
Aynı şekilde, MRG'nin kısa terapisi, etkisini Bateson'un sistem teorisi, sosyal yapılandırmacılık ve psikiyatrist Milton Erickson'un çalışmalarından alıyor.
MRG kısa terapi ve çözüm odaklı terapi arasındaki en büyük fark, birincisinin sorunu neyin sürdürdüğü konusundaki müdahaleye odaklanırken, CTS'nin bina çözümlerine odaklanmasıdır.
Gördüğümüz gibi, CTS hiçbir yerden gelmiyor, ancak psikoterapide büyük etkinin teorik ve pratik bir cephaneliğinin sonucudur.
TCS'nin pratik ve hedefe yönelik doğası, onu sadece kısa terapinin en önemli okullarından biri haline getirmedi, aynı zamanda eğitim sistemi, servisler gibi diğer alanlarda muazzam bir etki yarattı. ceza adaleti, iş dünyası, sosyal politika vb.
Anahtar kavramlar
Steve de Shazer ve eşi Insoo Kim Berg, çözüm odaklı tedavinin yalnızca bir dizi terapötik teknik olmadığını, ancak tekniklerin ötesinde bir düşünce biçimini temsil ettiğini vurguladı.
Teknikleri iyi tanımak ve uygulamak, müşterilerin değişmesi için yeterli değildir, bunun yerine sağlam kavramlara ve inançlara maruz kalmaları gerekir (de Shazer, 1985).
TCS'nin varsayımları aşağıdaki gibidir:
Çözümlere, güçlü yanlara ve sağlıklı davranışlara odaklanın
TCS'den, tüm müşterilerin yaşamlarını daha iyi hale getirecek bilgi ve kaynaklara sahip olduğu ve bu nedenle sorunlarına çözümlerinin olduğu varsayılmaktadır.
Bu nedenle, yapamadıklarına odaklanmak yerine, yapabileceklerine odaklanır. Sorunu tanımlamaya ve teşhis etmeye değil, kişinin sorunu çözmesi gereken kaynaklara odaklanırlar.
Çözümlere odaklanan kısa bir terapist, sorunu ve nedenini iyice araştırmak ve araştırmak için çok önemli değil, aynı zamanda kişinin kaynaklarını, güçlerini ve sağlıklı davranışlarını kurtarmak için çok önemli olabilir ve çok yardımcı olabilir. Soruna çözüm bulmak söz konusu olduğunda.
İstisnaları ara
TCS, sorunun her zaman ve her durumda mevcut olmaması durumunda, ortaya çıkmadığı anlarda, kişinin sorunu yapan bir dizi strateji gerçekleştirdiği anlamına gelir. görünmüyor Bu, aynı kişinin, sorunun ortaya çıkmaması için anahtarın olduğu sarsıntısına yol açar.
Daha sonra istisnalara, yani semptomların mevcut olmadığı ve kişinin bunu geliştirmek için mevcut olmadığı için ne yaptığı üzerine odaklanır.
Örneğin, sürekli çatışmada olduğu için terapiye giden bir çift. Çatışmaya neyin yol açtığına odaklanmak yerine, çatışma içinde olmadığı zamanlara odaklanır.
(T: Terapist, P: Çift)
T- Anlaşmazlık içinde değilken, nasılsın?
P- Eh, bizim şeyler ile
T- Bunlar neler?
P- Pazar günleri dağlara gitmeyi veya internetteki monologları izlemeyi severiz.
T- Ve siz dağa giderken ya da monolog gördüğünüzde nasılsınız?
P- Güzel zaman geçirdik.
T- Ve eğlenmek için ne yaparsın?
Gördüğümüz gibi, sorular her zaman olumlu ve çözümler arıyor.
Bu nedenle müşterilerde olumlu düşünmeyi geliştirmekle ilgilidir. Bu, bina çözümleri için sürekli bir zihinsel dinamik geliştirmelerine yardımcı olmakla ilgilidir.
Araçlar ve teknikler
Soru Mucizesi
Sorunun çözümüne yol açan ilk adımları oluşturmak çok güçlü bir tekniktir. Müşterilerin, değişikliği oluşturmak için atmaları gereken her bir adımın çok kesin ve ayrıntılı bir şekilde tanımlanmasına yardımcı olur.
Örneğin, karısını kaybeden bir koca vakası ve bunun yüzünden alkolizm söz konusudur. Aşırı miktarda alkol tüketimi, çocukları ile birlikte agresif ve çelişkili bir davranış sergilemesine neden oluyor.
Mucize sorusu şu şekildedir:
T: Bu gece eve geliyorsun ve kafandaki tüm endişeler ve problemlerle yattın. Gecenin ortasında, beklenmedik bir şekilde, bir mucize meydana gelir; tüm problemlerin ve endişelerin ortadan kayboldu. Yavaş yavaş uyanıyorsunuz, bir mucizenin gerçekleştiğini ve sorunlarınızın ortadan kalktığını fark etmenizi sağlayacak ilk işaret ne olurdu?
C: Sanırım yataktan çıkıp, saatlerce izin vererek yatakta kalmak yerine güç ve cesaretle günle yüzleşecektim.
T: Yani yataktan kalkmak ve güne kuvvetle bakmak, kendinizi iyi hissettiğinizi gösteren ilk işaret mi olacak?
C: Evet, sanırım çocuklarımla bir gülümsemeyle selamlaşıp onlara nasıl uyuduklarını sordum, onlara karşı karşıya kalmak ve onlara bağırmak.
T: Çocuklarınızın nasıl cevap vereceğini düşünüyorsun?
C: Şaşırırlardı. Sanırım uzun zaman sonra beni iyi gördükleri için mutlu olacaklardı ..
Bu tür sorular müşteriyi olumsuzluk döngüsünden çıkarır ve olumlu şeyler yapmaya başlama ihtimaline karşı zihinsel olarak kendisini konumlandırır. Kendileri, sorunlarını çözmek için yapabileceklerinin ayrıntılı sırasını zihinlerinde inşa ediyorlar. Bu onların bir çıkış görmelerini ve kendilerini değişime motive etmelerini sağlar.
Ölçek ile ilgili sorular
Aynı zamanda hedeflere ulaşmaya odaklanmış bir tekniktir. Örneğin, aile ve ergenle, her hafta ortalamaları düşürmek için her bir partinin ne yapması gerektiğine ilişkin pazarlık yapmaktan ibarettir.
Kızının suiistimalinden şikayet eden bir anne durumunda, kendisine istenir:
1'den 10'a kadar olan ölçeklerde, 1 en kötü ve 10 en iyisidir:
Hangi ölçek sayısı, kızınızın şu anki davranışına karşılık geliyor?
Hangi hafta iki hafta önce karşılık gelir?
Gelecek hafta yapmak için 3.5 veya 3.5 olmak yerine ne yapmalısınız?
(Kıza) Önümüzdeki hafta 3 olmak yerine 3, 4 ya da 4 olması için ne yapmalısınız?
Her ikisinin de yapabileceği farklı bir şey var mı? Gelecek hafta 3 olmak yerine 3.5 mi, 4 bile mi?
Sorunlu durumun ele alınması
Bu teknik, önceki iki teknikte etkili bir şekilde yanıt vermeyen karamsar aileler için tasarlanmıştır.
İşlerin olabileceğinden daha kötü olmadığından emin olmak için müşteriyi doğrulamaktan ibarettir. Bunu yapmak için, aşağıdaki türden sorular sormalısınız:
Neden işler daha kötü değil?
Durumu daha da kötüleştirmek için ne yaptın?
Harika! Böyle bir fikri nasıl buldunuz? Bunu devam ettirmek için ne yapmalısınız?
Stratejik kısa terapi
başlangıç
Paul Watzlawick ve Giorgio Nardone, atalarının köklerini Hellen geleneklerinde, sofistlerin söylemlerini ve Çin stratagemlerinin sanatında bulunan stratejik kısa terapinin destekleyicileridir.
Stratejik kısa terapi, Palo Alto, CA'daki Zihinsel Araştırma Enstitüsü'nün (MRI) kısa terapi uygulamasından kaynaklanmaktadır.
Birçok patolojide (panik, fobiler, saplantılar ve zorlamalar, yeme bozuklukları, vb.) Şaşırtıcı etkinlik ve etkinlik gösteren bir terapi modelidir.
Paul Watzlawick ve Giorgio Nardone işbirliği, Arezzo'nun Stratejik Terapi Merkezi'nin (CTS) kurulmasına yol açtı.
Bu işbirliği, Değişim Sanatı (1992); Nardone'un fobiler, zorlamalar, saplamalar, panik ataklar ve hipokondri için protokoller sunduğu korku, panik, fobiler (1995), bu patolojiler için en etkili ve hızlı tedavi olduğu ortaya çıktı.
Terapötik açıdan önemli ilgi çekici olan bir başka yayın ise, anoreksi ve buliminin müdahalesine ilişkin olarak Hapishaneler Yemek Dairesi'dir (2002).
Özetle, Arezzo'daki KTS'de yapılan araştırma ve klinik uygulama, terapötik müdahalelerin etkinliği ve etkinliğinde önemli bir artışa neden olmuştur. Arezzo KTS'de vakaların% 86'sı ve ortalama 7 seans tedavi süresi çözülmüştür.
Anahtar kavramlar
Sorunun nasıl çalıştığı üzerinde çalışın
Stratejik bir tedavinin ilk amacı kısır döngüde bir mola vermek. Bunun için, stratejik bir terapist sorunun neden var yerine değil, nedenler yerine çözümler üzerinde çalıştığını anlamakla ilgilenir.
Nardone'nin dediği gibi: "
Müşterilerime genellikle TBE'nin bir satranç oyunu gibi olduğunu, tüm olası hareketlerin önceden bilindiğini, sadece diğer oyuncunun hangi stratejisini bildiğini (sadece bizim durumumuzu nasıl bildiğimizi) gözlemlemek için gerekli olduğunu açıklarım. sorun) ve böylece sorunu oyuna kazanabiliyoruz ".
Denenmiş çözümlerin aranmasını ve karşılanmasının teşvik edilmesi
Müşterinin problemlerini çözmeden çözmek için gerçekleştirdiği çözümler analiz edilir.
Daha sonra, bu denenmiş tüm çözümlerin kendisine hizmet etmediği ve bu nedenle, sorunu çözebilecek olanlara kadar farklı davranışlar yürütmesi gerektiği açıkça belirtilmiştir.
İddialı dil ve stratejik müdahaleler kullanın
Amaç, müşterinin gerçeği farklı ve daha işlevsel bir şekilde algılamaya başlamasıdır. Yeni bir gerçeklik algısı ile davranışları değiştirmek ve mekanizmaların ve reaksiyonların kilidini açmak mümkündür.
Araçlar ve teknikler
Stratejik kısa terapide, kullanılan teknikler ve araçlar, çözümlere odaklanan kısa terapilerdeki kadar spesifik değildir.
Bu terapi türünde, terapistin yaratıcılığı ve esnekliği çok önemlidir.
TBE için kullanılan teknikler ve araçlar şunlardır:
İletişim teknikleri
Çok ikna edici bir dil, müşteriyi yapılacak müdahaleler konusunda ikna etmek için kullanılır, ancak garip görünebilir.
Paradoksun ve fıkra ve metafor hikayelerinin büyük bir kullanımı var.
deplasman
Bu acil baskılama girişimi değil, semptom üzerinde olası bir gücü ilk kez gösteren hastaya semptomun geçici olarak yer değiştirmesidir.
Örneğin:
Kocasının ondan hoşlanmadığı her zaman bir baş ağrısı, taşikardi ve bacakları şişmiş bir bayanın, tüm ağrılarını sadece günlerinde ve kollarında sadece kollarına yoğunlaştırmasıyla dikkatini dağıtması istenir. sağ bacağı garip.
Belirtinin reçeteleri
Hastaya, semptomun yoğunluğunu, semptomun şiddetini, oluştuğu durumları vurgulayacağı bir görev vermeyi içerir, böylece semptom üzerindeki kontrolü tespit eder ve yeniden kazanır.
Örneğin, revizyon ve düzen zorunluluğu olan bir kişinin yüksek derecede kaygı yaratmayı kontrol edemeyen bir kişinin, zorunlulukları bir dakika veya bir dakikadan az bir süre değil 60 dakika boyunca yapması zorunlu tutulur.
paradoksları
Semptomatik olandan farklı bir davranışın önerilmediği, ancak bunun sürekliliğinin belli bir zamanda öngörüldüğü davranışsal müdahalelerdir. Ve görev aynıdır.
Örneğin, uykusuzluktan muzdarip bir insan olması durumunda, ertesi gece uyumaya zorlanmaması tavsiye edilir.
