Graves-Basedow hastalığı: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Graves-Basedow hastalığı, tiroid bezinin çalışmasını etkileyen bir patolojidir (Amerikan Tiroid Birliği, 2016).

Özellikle çocuklarda hipertiroidizmin en sık nedenlerinden biri olarak kabul edilir (Zanolli, Araya, Cattani, Orellana, Martínes-Aguayo, 2008).

Klinik düzeyde, genellikle oküler değişiklikler ve deri hastalıkları ile ilgili çeşitli patolojiler üreten aşırı bir tiroid aktivitesi tanımlanmaktadır (American Thyroid Association, 2016).

En sık görülen belirti ve bulgular guatr, hipertiroidizm ve oftalmopatiyi içerir (Enes Romero, Martín-Frias, Jesús, Cabellero Loscos, Alonso Blanco ve Barrio Castellanos, 2014).

Bu hastalığın spesifik nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Genellikle genetik yatkınlık, stresli olaylar vb. Gibi ikincil otoimmün süreçlerle ilgilidir. (Amerikan Tiroid Birliği, 2016).

Graves-Basedow hastalığı tanısında klinik özelliklerin tanımlanması esastır. Tipik olarak fizik muayene ve laboratuvar testleri ile yapıldı (Amerikan Tiroid Derneği, 2016).

Bu patolojinin tıbbi yaklaşımı ile ilgili olarak, en yaygın olanı, hipertiroidizm tedavisinde klasik tıbbi prosedürlerin kullanılmasıdır (Amerikan Tiroid Birliği, 2016).

Terapötik seçenekler üç alternatife dayanır: cerrahi, radyoiyot uygulaması veya antitroid ilaçlarla tedavi (Boix, Moreno, López ve Picó, 2004).

Graves Basedow hastalığının özellikleri

Graves-Basedow hastalığı, tiroid hormonlarının (Hyperthyroidism) aşırı üretilmesine yol açan bağışıklık sisteminin bir bozukluğu olarak kabul edilir (Mayo Clinic, 2014).

Graves-Basedow hastalığı en yaygın olanlardan biri olmasına rağmen tiroid bezinin çalışmasını etkileyebilecek çok çeşitli patolojiler vardır (Mayo Clinic, 2014).

Tiroid bezi boynun ön kısmında bulunur (Amerikan Tiroid Birliği, 2016).

Başlıca işlevi, kan dolaşımına yönlendirilen ve tüm vücut sistemlerine ve dokularına yayılan tiroid hormonlarının üretilmesidir (Amerikan Tiroid Birliği, 2016).

Bu tür bezlerin çok çeşitli fonksiyonları vardır. Bunların hepsi beyin, kalp veya kas grupları gibi birden fazla organın etkin şekilde çalışmasına izin verir (Cleveland Clinic, 2015).

Ayrıca, vücudun kalori harcaması ve sıcaklık düzenlemesi yoluyla enerji yönetmesine yardımcı olurlar (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2016).

Graves-Basedow hastalığı durumunda, bağışıklık sisteminin değişmesi varlığı aşırı tiroid hormonları üretimine yol açar (Cleveland Clinic, 2015).

Bu patolojiye neden olan immünolojik anomali, tiroid bezinin büyümesini ve hormon üretimini uyaran çeşitli antikorların (Tiroid uyarıcı immünoglobulinleri-IET-) üretilmesine dayanır (Toft, 2014).

Vücudun yüksek tiroid hormon seviyeleri varsa, bu tıbbi duruma hipertiroidizm denir (Cleveland Clinic, 2015).

Ciddi hastalığın klinik seyri genellikle hipertiroidizme ikincil tıbbi komplikasyonlar ve orbitopati gelişimi ile ilişkilidir (Colegio Médico de Chile, 2016).

İlk

Daha sonra, 1786'daki Parry, guatr ve egzoftalmi varlığı arasındaki ilişkiyi tanımlamayı başardı (Martínez Gutiérrez, 2007).

1835 yılında ciddi olarak belirti, ana semptomu egzoftalm olan üç vakayı yayınladı ve 1840 Basedow, bu ve tiroid değişiklikleri arasındaki ilişkiyi doğruladı (Martínez Gutiérrez, 2007).

Bu patolojinin Graves hastalığı olarak adı Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygınken, Basedow teriminin kullanımı Avrupa'da daha sık görülür (Toft, 2014).

Graves hastalığı, genellikle hayatı tehdit eden bir tıbbi durum değildir (Cleveland Clinic, 2015).

Farmakolojik ve teknolojik ilerleme, semptomların ve tıbbi komplikasyonların tedavisi için çeşitli tıbbi yaklaşımların geliştirilmesine olanak sağlamıştır (Cleveland Clinic, 2015).

istatistik

Hipertiroidizm ve tiroid hormon seviyelerinin yükselmesine bağlı değişiklikler genel popülasyonda sık görülen bir hastalıktır (Basedow, 2016).

Etkilenen kadınların çoğunluğu ile dünya çapında 200 milyondan fazla kişi acı çekmektedir (Basedow, 2016).

Klinik ve deneysel düzeyde, farklı nedenlerle ilişkili farklı hipertiroidizm tipleri tanımlanmıştır. İmmünolojik kaynaklı olgularda en sık Graves hastalığıdır (Basedow, 2016).

Bu hastalıkla ilgili epidemiyolojik çalışmalar aşağıdaki verileri göstermiştir (Jim Yeung, 2016):

frekans

Graves hastalığı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın hipertiroidi nedenidir. Bazı araştırmalar, her yıl 100.000 kişi başına yaklaşık 30 vakadaki görülme sıklığını hesaplamaktadır.

Bu patoloji dünya çapında tirotoksikoz vakalarının% 50'sinden fazlasını oluşturur. Birleşik Krallık'ta görülme sıklığı 100.000 kişi başına 100-200 vakaya ulaşmaktadır.

Sosyodemografik özellikler

• Irk : Son araştırmalar beyaz insanlarda tiroid beziyle ilgili patolojilere maruz kalmaya karşı genetik bir duyarlılık tespit etmiştir. Genetik yatkınlığın kromozom 6 üzerinde yer alan farklı genlerden etkilenmiş gibi görünüyor.
• Cinsiyet : Bu patolojiden etkilenen kadınların oranı erkek cinsiyete göre 3, 5: 1 oranına ulaşır.
• Yaş : Graves hastalığı herhangi bir yaş aralığında görülebilmesine rağmen, tipik görünüm süresi 20 ila 40 yaş arasındadır.

morbidite

Yeterli bir tedavi kullanılmazsa, Graves hastalığı çok çeşitli ikincil patolojilere neden olabilir: kardiyak komplikasyonlar, kas dejenerasyonu veya nöropsikiyatrik bozuklukların ortaya çıkması.

İşaretler ve Belirtiler

Graves hastalığında en sık görülen belirti ve bulgular, hipertiroidizmin klinik seyri, oftalmolojik değişikliklerin varlığı ve dermatolojik anomalilerin gelişimi ile ilgilidir.

hipertiroidizm

Kandaki yüksek tiroid hormonu seviyeleri geniş bir multisistem tutulumuna neden olabilir.

En yaygın değişikliklerden bazıları şunlardır (Basedow, 2016):

• Taşikardi: Kalbin ventriküllerinin kasılma hızına bağlı olarak çeşitli değişiklikler olabilir. En yaygın olanı, kalp atış hızındaki artışı belirlemektir.
• Hipertansiyon : Kalp komplikasyonları, arter kanallarından geçerken kanın uyguladığı basınçta bir artışa neden olabilir. Bu tıbbi durum, anevrizmaların gelişimi, bilişsel değişiklikler, böbrek anomalileri, oftalmolojik lezyonlar, kalp krizi veya verimsizlik gibi diğer patolojilere neden olabilir.
• Kilo kaybı: Tiroid hormonları iştahta ve yiyecek alımında azalmaya neden olabilir. Sonuç olarak, vücut ağırlığında önemli bir azalma tespit edilebilir.
• Isı intoleransı ve terleme: Genellikle sıcaklık değişimlerine karşı duyarlılıkta bir artış olur. Sürekli bir ter bolluğu görebilirsiniz.
• Tremor : ritmik ve istemsiz kas hareketleri görülebilir. Tercihen elleri, kolları ve başı etkiler.
• Duygudurum değişiklikleri : etkilenen insanlar genellikle sinirlilik atakları ve tekrarlayan sinirlilik durumları ile karakterize edilir.
• Ani felç : eğer kas yapılarının veya sinir bölgelerinin etkilenmesi durumunda, felç bölümlerinin ortaya çıkması mümkündür.
• Guatr : Tiroid bezinin büyüklüğünün arttırılması en sık görülen değişikliklerden biridir. Bu patoloji solunum ve / veya yüz yüze problemlere, katı yiyeceklerin yutulmasında zorluk ve hatta ağrı dönemlerine neden olabilir.
• Adet rahatsızlıkları : etkilenen kadınlarda, çoğu adet döngüsünün kaybıyla ilgili çeşitli bozuklukları tanımlamak mümkündür.
• Uyku bozuklukları: uyku-uyanıklık döngüleri uyuşukluk veya uykusuzluk bölümleri üretilerek değiştirilebilir.
• Görme değişimleri: göz yapıları iltihaplanma ve kızarıklık gelişme eğilimindedir.

Oftalmolojik değişiklikler

Graves-Basedow hastalığı, oküler ve bitişik yumuşak dokular üzerinde ciddi bir iltihaplanma meydana getirebilir (Colegio Médico de Chile, 2016).

Etkilenenlerin yaklaşık% 30'u gözler ve görme ile ilgili bir tür semptom geçirecektir. En yaygın olanlardan bazıları: (Mayo Clinic, 2014):

• Aşamalı görme kaybı.
• Çift veya bulanık görme.
• Işık uyaranlarına karşı artan hassasiyet.
• Çeşitli bölgelere iltihap veya kızarıklık.
• Göz kapaklarının iltihaplanması veya geri çekilmesi.
• Acı veya baskı hissi.

En sık orbitopati ve malign eksoftalmos varlığını gözlemlemektir (Colegio Médico de Chile, 2016).

• Orbitopatisi: Bu patoloji, göz yörüngelerinde anormal bir yağ birikiminin eşlik ettiği göz dışı kas gruplarının hacminin genişlemesini sağlar. Tahriş, yırtılma, korneaya maruz kalma, şaşılık, görme keskinliğinde azalma vb. Oluşabilir.
• Eksoftalmos : oküler gözlerin çıkıntısı sık görülen tıbbi bulgulardan bir diğeridir. Bazı hastalarda konjonktivit, ülser veya göz ödemi gelişimi nedeniyle ciddi bir durum olabilir.

Dermatolojik değişiklikler

Mezar hastalığı da cilt bozukluklarına neden olabilir.

Deri genellikle dermopati varlığına bağlı olarak çeşitli özellikler gösterir (Mayo Clinic, 2014):

• Derinin farklı bölgelerinin kalınlaşması.
• Yaralanma, sivilce ve sivilce gelişimi. Özellikle ayakların üst kısmını etkiler.

Diğer bir yaygın patoloji pretibial miksödemdir (Cleveland Clinic, 2015). Bu, deri dokularındaki mukoza maddelerinin sızmasına bağlı olarak cildin şiddetli kızarmasında bir iltihap oluşturur.

nedenleri

Graves-Basedow hastalığının kökeni, bağışıklık sistemindeki anormalliklerin varlığı ile ilişkilidir.

Vücudu kötü huylu ajanlara (iç ve dış) karşı korumaktan sorumlu olsa da, bazen sağlıklı hücrelere karşı da etkili olabilir (Cleveland Clinic, 2015).

Bu hastalıkta, hormon üretimini teşvik eden ve hiperaktivite üreten, tiroid bezinin yüzeyine çeşitli antikorlar bağlanır (Cleveland Clinic, 2015).

Mevcut araştırmalar, bu anormal immünolojik süreci oluşturan etiyolojik faktörün tam olarak ne olduğunu henüz kesin olarak belirlememiştir.

Mayo Clinic (2014), bu tip değişikliklerin gelişmesiyle en çok ilişkili risk faktörlerinin bazılarına işaret eder:

• Fiziksel ve / veya duygusal stres : başlangıcı stresli bir olayın acısıyla ilişkili olan bazı vakalar tespit edilmiştir.
• Gebelik : Son doğum veya hamilelik, genetik yatkınlığı olan kadınlarda Graves hastalığı gelişme riskini artırabilir.
• Sigara : tütün ve diğer zararlı maddelerin tüketimi, immünolojik patolojilerden muzdarip olma riskini artırabilir.
• Otoimmün hastalıklar : Bağışıklık sisteminin diğer tip değişikliklerinin varlığı, ciddi hastalıkların ortaya çıkma riskini arttırır.
• Yaş : Bu patoloji, yaşı 40'ı aşmayan insanlarda daha sık görülür.
• Cinsiyet : Kadın cinsiyette daha yüksek bir prevalans vardır. Kadınlar bu tür patolojilerden muzdariptir.
• Aile öyküsü : öncüllerin varlığı ve immünolojik patolojilerin aile mirası

tanı

İlk açıklamada belirttiğimiz gibi, bu hastalığın tanımlanması klinik belirti ve semptomlara dayanmaktadır (Amerikan Tiroid Birliği, 2016).

Oftalmolojik ve kütanöz analizlerden oluşan bir fizik muayene yapılması şarttır (Amerikan Tiroid Birliği, 2016).

Ek olarak, tanı koymanın diğer bir önemli kısmı da tiroid hormonunun kan düzeylerinin farklı laboratuvar testleri ile incelenmesidir (Amerikan Tiroid Birliği, 2016).

tedavi

Graves-Basedow hastalığının tedavisi üç temel yaklaşıma odaklanmaktadır (Cleveland Clinic, 2015):

• Antitroid ilaçları: Bu ilaç türü hormon üretimini azaltır. En çok kullanılanları propiltiyorasil ve metimazoldür. Çoğu durumda, bir nüks olasılığı yüksek olduğu için bir kombinasyon tedavisi kullanmak gereklidir.
• Radyoaktif iyot: Bu terapi ile yüksek miktarda hormon üreten hiperaktif tiroid hücrelerini yok etmek mümkündür.
• Cerrahi : Tiroid bezinin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için kullanılır. Tamamen yok edildiğinde hormonal bir telafi tedavisi başlatmak gerekir.

referanslar