Çocuklarda Bipolar Bozukluk: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Çocuklarda bipolar bozukluk giderek yaygınlaşan kronik bir zihinsel hastalıktır. Aslında, 2007 yılında bir grup araştırmacı, bipolar bozukluk tanısı alan çocuk sayısının son yıllarda 40 katına çıktığını duyurdu.

En sık geç ergenlik döneminde ve erken erişkinlik döneminde tezahür etmesine rağmen, 6 yaşından beri teşhis edilebilir.

Bu durum zihinsel durumu ve enerji durumunu etkiler, daha spesifik olarak duygusal hallerde ani değişikliklere neden olur. Bu şekilde, çocuk sürekli olarak çürüme ve üzüntü veya aktivite ve öfori arasında salınım yapabilir.

Yetişkinlerde, çocuklarda bipolar bozukluktan farklı olarak, aynı gün depresif ve manik semptomlar ortaya çıkar. Aynı zamanda, büyük enerjili negatif ruh halleri olarak bile görünebilir.

Dünya çapında bozukluğun prevalansı% 1-2 civarındadır. Yalnızca çocuk popülasyonundan bahsedersek, sıklığı artmasına rağmen yüzde% 0, 1 ile% 0, 5 arasındadır.

Çocuklarda bipolar bozukluk, erkek popülasyonunda, kızlarda daha depresif semptomlarla daha yaygın gibi görünmektedir.

Ek olarak, DEHB, yıkıcı davranış, depresyon vb. Gibi iki kutupluya eşlik eden başka bozukluklar da sıklıkla ortaya çıkar.

Çocuklarda bipolar bozukluk tipleri

DSM-V'ye göre, aşağıdakiler gibi farklı Bipolar Bozukluk türleri vardır:

- Bipolar Tip I: Manik atakların baskınlığı ile karakterizedir. Normalde, etkilenen kişi büyük bir öfori ve onun uyumasını veya hareketsiz kalmasını önleyen yüksek düzeyde aktivite gösterir. Mutluluk ve kahkaha hızlı bir şekilde sinirlilik ve saldırganlığa dönüşebilir.

- Bipolar Tip II: Hipomanik tip ataklar burada baskındır, yani üzüntü ve apati mani ataklarından daha sık görülür. Başlıca depresif dönemleri var.

- Siklotimi: Çocuklarda bazı hipomanik ve depresif semptomların ortaya çıktığı 1 yıl veya daha uzun süreler olarak tanımlanmaktadır. Ek olarak, klinik olarak önemli olan gününüze sinirlilik veya bozulma eşlik etmelidir.

- Maddeler / ilaçların ve diğer benzeri maddelerin neden olduğu bipolar bozukluk

- Başka bir tıbbi durumdan dolayı

Çocuklarda bipolar bozukluk nedir?

Genetik faktörlerin çok ağır olduğu açık olmasına rağmen, çocukluk çağında bipolar bozukluğa neden olabilecek çeşitli faktörler vardır.

Vakaların% 85'i kalıtımsal genetik faktörlerden kaynaklanmaktadır. Gerçekte, monozigotik ikizlerin, bozukluğu paylaşma olasılıkları (% 45), dizotik ikizlere (% 6) göre daha fazladır.

Bipolar bozukluk, bazı kromozom 4, 6, 8, 10, 13, 18 ve 20 bölgeleriyle (ayrıca şizofreni) ilişkilendirilmiştir. Her ne kadar sonuçlar farklı çalışmalar arasında çelişkili olsa da, birçok genin daha fazla veya daha az oranda katıldığı görülüyor.

Nature dergisindeki Mühleisen ve ark. (2014) iki kutuplu bozukluk için çok önemli iki gen keşfedildi: kromozom 5'in ADCY2 geni ve kromozom 6'nın MIR2113 ve POU3F2 bölgesi.

Bu şekilde, eğer bir bipolar bozukluk ailesinin öyküsü varsa, hastalığa sahip olmalarının aile öyküsü olmayan diğerlerine göre daha yaygın olmaları yaygındır.

Ancak, kesin nedenler tam olarak tanımlanmadığından hala araştırılmaktadır.

Bipolar bozukluk ayrıca, bazal ganglionlar, amigdala, hipokampus, talamus veya prefrontal korteks gibi duygusal işlemlerde rol alan bazı beyin yapılarındaki değişikliklerden de kaynaklanabilir.

Nörogelişimsel bir hastalık olarak kabul edilir. Uribe ve Wix (2011) 'e göre, bu hastalık GABAerjik internöron eksikliği ve nöronal ölümü programlayan genlerin abartılı bir ifadesiyle karakterizedir. Hayatımızda, uyarlanabilir ve sağlıklı olan nöral ölümlerin (nöronal budama olarak adlandırılır) olduğu dönemler olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, bu işlem değiştiğinde (örneğin, faydalı olan nöronlar veya bağlantılar ortadan kaldırılır), çeşitli bozukluklara yol açabilir.

Diğer bir tetikleyici endişe bozukluklarıdır, bu sorunları yaşayan çocukların bipolar bozukluk geliştirme olasılığı daha fazladır (Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, 2016).

Çocuklarda bipolar bozukluk belirtileri

"Bipolar Çocuk" a göre, iki kutuplu çocukların ebeveynleri, genç yaşlardan farklı davrandıklarını gösterir. Çocuklarının zor olduklarını, nadiren yorgun olduklarını, çok az uyuduklarını, dış uyaranlara karşı çok hassas olduklarını ve büyük ayrılık kaygısı yaşadıklarını beyan ediyorlar.

Erken çocukluk döneminde, belirttiğimiz gibi, ruh halindeki değişiklikler çok hızlı bir şekilde salınır. Temel olarak bir dizi mani, depresyon ve büyük sinirlilik belirtileri ile karakterizedirler.

Ana belirtiler:

- Ruh halindeki değişiklikler: öfori ve sinirlilikten depresyona kadar (üzüntü ve ağlama). Değişiklikler birkaç saat içinde ortaya çıkabilir (ultra hızlı döngü olarak bilinenler) ve yoğun ve patlayıcıdır.

Normalde sabahları düşük ruh halleri verilir, böylece bu çocuklar yataktan kalkmayı neredeyse imkansız bulurlar. Akşamları ve geceleri enerji çeker.

- Kaygı: Çocuğun beklentisi, gergin ve yüksek derecede dikkatli olması.

Yaklaşık 5-7 yıl, depresif dönemlerde ayrılma anksiyetesi bölümleridir. Bu zamanda, çocuğun mani veya aktivasyon aşamaları sırasında uykusuzluk dönemlerinde meydana gelen gereğinden fazla uyuduğu da gözlemlenebilir.

- Hiperaktivite: Hareketsiz duramaz ve güçlü ajitasyon dönemlerine sahip olamazsınız. Diğerlerinin reddedilmesinden önce aşırı sinir krizi görünümü.

- Her şeye "hayır" deyin ve yetişkinler tarafından verilen kurallara karşı çıkın. Sürekli itaatsizlik, hatta saldırganlık ve şiddete ulaşma.

- Kolayca dikkat dağıtıyor .

- Normal olmayan (tachypsychia) hızlı bir düşünce sunar.

- Birçok aktiviteye başlayın, ancak hiçbirini bitirmeyin.

- Tehlikeli veya riskli aktiviteler tercih edilebilir.

- Bu çocuklar otoriter, kibirli ve aşırı dışa dönük olabilirler; veya sosyal fobiyi deneyimleyebilirler.

- Bazen yatak ıslatma, gece terörü, sık sık kabus ve yeme bozuklukları olabilir.

- İlginç bir şekilde, gerçek ve halüsinasyonlar olarak kabul edilen yanılsamalar veya irrasyonel inançlar ortaya çıkabilir. Bunlar onu tehdit eden ses veya görüntülerle, şeytani figürlerle veya yılanlarla bağlantılı. Aşırı aktivasyon veya mani aşamalarında daha yaygındır.

- Depresif evrelerde, çocuğun ağrıdan şikayet etmesi ve fiziksel rahatsızlık hissetmesi yaygındır.

Ancak, bu semptomların tüm çocuklarda aynı olmadığını ve hepsinin olması gerekmediğini bilmek önemlidir. Ek olarak, izole edilmiş görünüm, küçük çocukların normal davranışları olabilir ( hangi çocuğun itaatsizlik anları ve öfke anları yoktur? ) Fakat burada, önceden tanımlanmış olan semptomlar eşlik eder ve sorunlu üzerinde sınır oluşturacak kadar yoğundur.

Bipolar bozukluğun erken depresyon ile başlaması çocuklarda sık görülür.

Teşhis nasıl konulur?

Çocuk ne kadar küçükse, tanı için o kadar fazla komplikasyon vardır ve daha sık görülen hatalardır.

Bu nedenle, yanlış bir tanı uygun olmayan bir tedaviye yol açacağından, başka bir durum değil, iki kutupluluk olduğunu doğrulamak için genellikle birkaç yıl bekleriz. Bu çocuğa çok zarar verebilir, bu yüzden dikkatli davranmayı tercih ediyoruz. Çocuk ergenliğe ulaşana kadar tanı konmamış vakalar vardır.

Bununla birlikte, hastalık tedavi edilmeden önce ve tedavi edildiğinde, hastalık daha iyi ilerler.

Çocuklarda bipolar bozukluk tanısı çok tartışmalıdır, bazı yazarlar gerçekte olduğundan daha az sık olduğunu (yani, gereğinden fazla teşhis edildiğini); diğerleri ise başka türlü düşünür.

Teşhise bağlı başka problemler de vardır ve bu problemin diğer bozukluklarla kolayca karışabileceği gerçeğiyle bağlantılıdır.

Bipolar bozukluğu teşhis etmek için, profesyonel depresif ya da manik atak, uyku ve aktivite paterni, olası ilişkili hastalıklar, mevcut psikolojik durum, stresli olaylar ya da çocuğun geçtiği zor durumlar, fiziksel hastalıklar, şiddet içeren davranışların varlığını ortaya koyacaktır. vb.

Şaşırtmayın ...

- Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB)

- Ruh Halinin Yıkıcı Yıkıcı Bozukluğu.

- Meydan okuyan Negativist Bozukluk

- Çocuk şizofreni

Bazen Bipolar Bozukluk, yukarıdakilerden biri ile bir arada olabilir.

Tedavi ve öneri

Çocuklarda bipolar bozukluk kronik bir hastalıktır, ancak tedavi edilir ve çocuğun en iyisini bulmasına ve tatmin edici bir yaşam geliştirmesine yardımcı olacak farklı teknikler vardır. Çocuğun tüm olası yönlerini kapsayan, kapsamlı bir yaklaşımı tercih etmek en iyisidir.

- İlaç tedavisi: ilk amaç çocuğun ruh halini sabit tutmaktır. En sık kullanılan ilaçlar lityum karbonat, sodyum valproat, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat ve tiagabindir.

Psikotik semptomlar veya agresif davranışlar ortaya çıkarsa, risperidon, olanzapin, ketiapin ve aripiprazol gibi atipik antipsikotikler kullanılır.

Her çocuk için uygun ilacın alınması ve uygulamanın kesinlikle uygulanması zorunludur. Herhangi bir atlamayı atlamaktan kaçınmak için gerekli hatırlatıcıları kullanmak yararlı olabilir.

İnsanların ilaçların yan etkileri konusunda dikkatli olması gerekir, çünkü bu maddeler çocuklarda değil çoğunlukla yetişkinlerde çalışılmıştır; bu yüzden neden olabilecekleri etkileri bilmiyorlar.

- Psikolojik terapi: Çocuk farmakolojik müdahale sayesinde stabilize olduğunda, stabil değişiklikler hedefiyle bir terapi almak esastır. Bu şekilde alışkanlıklarını, davranışlarını değiştirebilir ve başkalarıyla sosyal ilişkileri geliştirebilirler.

Çocuk hala ilaçsız, hastalığın ciddi evrelerinde ise tedaviyi tercih etmek iyi bir seçenek değildir. Zira bu durumda işbirliği yapmayacak ve onunla çalışmak çok zor olacak.

- Aile terapisi: Çocuğun davranışının bütün aileyi değiştirmesi ve ilişkilerde ciddi sorunlara neden olması durumunda, bazen gerekli olabilir.

Öte yandan, bu terapi türü ailenin problemi öğrenmesi, çocuğu evde nasıl eğitmesi ve tedavi etmesi gerektiğini bilmesi ve ayrıca çocuklarının rahatsızlığının onları emmemesi için yararlı olabilir.

Díaz Atienza ve Blánquez Rodríguez'a göre, küresel anlamda, aile şunları öğrenmeli:

- Çocuğun rahatsız edici davranışlarına ve öfkelerine karşı sert durun.

- Çocuğun bu kadar önemli olmadığı zorluklara karşı daha hoşgörülü olun ya da onu gereksiz kurallara uymaya zorlayın. Çocuğun duygularını ve eylemlerini kontrol edemediğini anlamalıdırlar.

- Belirgin sınırları belirleyin, ancak evde çok katı olmayın.

- Gevşeme tekniklerini uygulayın, sessiz müzik dinleyin.

- Sessiz bir ortam sürdürmeye çalışırken, aile içinde sorun ve tartışmalardan kaçının.

- Riskli durumlardan kaçının ve çocuğun yakınında tehlikeli nesneler bırakmayın.

Müdahalenin mümkün olan her şeyi kapsaması esastır: etkilenenlerin duygusal, davranışsal, aile ve psikososyal yönleri.

- Okulun adaptasyonu: Öğretmenleri çocuğun durumu hakkında çalışma ritmine adapte edebilmeleri için bilgilendirmeleri önemlidir. Bu nedenle, okul çalışanları ile anlaşmalara varılmalıdır. Çocuğun gidemediği, hatta her şeyi okula bildirmek için gerekli olan dönemler bile olabilir.

- Bir rutinin sürdürülmesi: Stresi çocuğun ortamında mümkün olan en yüksek seviyeye düşürmek ve her gün uyandığınız, uzandığınız ve aynı anda yemek yapan bir program ayarlamak önemlidir.

- Çocuğa destek: karmaşık olabilir, ancak çocuğun kendisini anlayabildiğini ve sabrını hissederse mutlu bir yaşam için daha iyi olacaktır. Ebeveynlerin sizi dinlemeye ve sizinle konuşmaya çalışmasının yanı sıra daha iyi hissetmeniz için tedaviye devam etmenin önemli olduğunu bilmenize yardımcı olması yararlıdır. Boş zaman ve eğlenceye zaman ayırmaları da iyidir.

- Herhangi bir intihar düşüncesi karşısında hareket etmek : dikkat edildiğini düşünmemek ve çocuğun ölüm, kendi kendine incinmesi veya bir şekilde ölmek istediğini ifade etmesi halinde harekete geçmesi durumunda harekete geçmemesi. En kısa zamanda yardım istemek ve tehlikeli nesneleri çocuğun erişemeyeceği bir yerde kaldırmak uygundur.

referanslar

  1. Çocuk ve Gençlerde Bipolar Bozukluk. (Sf). Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nden 8 Ağustos 2016 tarihinde alındı.

2. Bipolar Bozukluğu Olan Çocuklar ve Gençler. (Sf). WebMD'den 8 Ağustos 2016 tarihinde alındı.

3. Díaz Atienza, J. ve. (Sf). Çocukluk ve ergenlikte bipolar bozukluk. 8 Ağustos 2016'da Almería'daki Bebek ve Genç Ruh Sağlığı Birimi'nin ebeveynleri için Kılavuz'dan alınmıştır.

4. Erken Başlangıçlı Bipolar Bozukluk Hakkında Sıkça Sorulan Sorular. (Sf). 8 Ağustos 2016 tarihinde The Bipolar Child'den alındı.

5. Leibenluft, E. (nd). Gençlerde Bipolar Bozukluğun Ağır Moral Bozukluğu, Sinirlilik ve Tanısal Sınırları. Amerikan Psikiyatri Dergisi, 168 (2), 129-142.

6. Linares, AR (sf). Çocuk ve ergenlerde bipolar bozukluk. Londra Merkezinden 8 Ağustos 2016 tarihinde alındı.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., ve ... Cichon, S. (2014). Genom çapında dernek çalışması, bipolar bozukluk için iki yeni risk lokusu ortaya koymaktadır. Doğa İletişimi, 5

8. Uribe, E. ve Wix, R. (2012). Revizyon: Nöronal göç, apoptoz ve bipolar bozukluk. Psikiyatri ve Ruh Sağlığı Dergisi (Barcelona), 5127-133.