Preeklampsi: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Preeklampsi, bir kadının hamileliği sırasında ortaya çıkan, idrarda kan basıncında ve proteinde artış ile karakterize olan patolojik bir durumdur.

Genellikle yirminci haftadan sonra, yani ikinci veya üçüncü trimesterin sonunda gerçekleşir.

Bu durumun nedeni bilinmemektedir ve hastalanmadığı için kadın için risk oluşturur, genellikle risk faktörlerini önleyemez.

Preeklampsi genellikle verilere göre hamile kadınların% 5-8'inden azını etkiler.

Preeklampsi çeşitleri

Üç yaygın gebelik hipertansiyonu vardır:

- Kronik hipertansiyon : Hamilelikten önce, hamileliğin başlangıcında veya doğumdan sonra yüksek tansiyonu (140/90'dan fazla) olan kadınlarda görülür.

-Gestasyonel hipertansiyon : Gebeliğin 20. haftasından sonra gelişen ve doğumdan sonra kaybolan yüksek tansiyon.

-Preclampsia : Hem kronik hipertansiyon hem de gestasyonel hipertansiyon, 20. haftadan sonra bu ciddi duruma yol açabilir.

Bu nedenle preeklampsi, hamileliğin ciddi bir halidir ve önemli bir tehlike yaratır, çünkü belirtilerinin birçoğu anne için açık değildir, ayaklarda ve ayak bileklerinde şişlik gibi gizli olan diğer belirtiler, gebeliğin normal belirtileridir. ve bu nedenle bir uyarı alarmı işlevi görmez.

Tedavi alınmazsa, preeklampsi hem anne hem de bebek için ciddi veya hatta ölümcül komplikasyonlara neden olabilir.

semptomlar

Annelerde işaretler

Başlangıçta preeklampsi neden olur:

Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
İdrar proteini (proteinüri)

Sorun, bu semptomların hiçbirini farketmemeniz ve hamile kadının hasta hissetmemesidir. Bunun nedeni, yüksek tansiyonun nadiren belirgin semptomlara sahip olmasıdır. Yüksek tansiyon tüm hamile kadınların% 10-15'ini etkiler, ancak bu tek başına preeklampsi önermez.

Ancak, bu belirtiler tedavi edilmezse, kalp krizi ve felç gibi ciddi sorunların ortaya çıkma riskini artırır.

Bu nedenle, diğer faktörlere ek olarak, kan basıncınızı ve idrarınızı düzenli olarak kontrol etmekten doğum öncesi randevularınızdan sorumlu olacak doktorunuz veya ebeniz olacaktır.

Yukarıda belirtilen semptomlara ek olarak, diğer daha ciddi semptomlar da dahil edilebilir:

Vücut sıvısındaki önemli bir artıştan dolayı hızlı kilo alımı.
Ellerin, yüzlerin ve gözlerin şişmesi.
Sağ tarafta karın ağrısı, kaburgaların altında. Bu ağrı aynı zamanda mide asiditesi, bir mide virüsü ya da bebek tekmesi ile karıştırılabilir.
Şiddetli baş ağrısı
Baş dönmesi.
Aşırı kusma ve mide bulantısı.
Reflekslerin değiştirilmesi.
Lekeleri görme veya yanıp sönen ışıklar, bulanık görme gibi görme sorunları. En kötü durumda, geçici bir görme kaybı olabilir.
Akciğerlerdeki sıvının neden olduğu solunum zorluğu.
İdrarda azalma.
Kandaki azalmış trombositler (trombositopeni)

Bu belirtilerden herhangi biri görülürse derhal bir GP'ye gerek vardır, çünkü derhal bir tedavi olmadan, aşağıdaki gibi ciddi ciddi komplikasyonlara yol açabilir: nöbetler, Hellp sendromu (karaciğer ve pıhtılaşma bozukluğu) Kan) ve vuruş.

Bebek belirtileri

Bebek için preeklampsinin muhtemel sonuçlarına gelince, plasentanın yeterince kan almaması ve bu nedenle erken ölüme yol açan daha az oksijen ve yiyecek alması önemlidir.

Ek olarak, plasenta yoluyla kanlanma eksikliği fetusun gelişimini etkileyerek fetüsün yavaş büyümesine neden olabilir. Buna fetal veya intrauterin büyüme kısıtlaması denir.

nedenleri

Preeklampsinin kesin nedeni tam olarak bilinmediğinden, preeklampsinin ne zaman gerçekleşeceğini veya bunun ortaya çıkmasını önleyen tedavileri öngörecek etkili bir test yoktur.

Uzmanlar, hamilelik sırasında fetusu besleyen organ olan plasentadan kaynaklandığına inanıyorlar. Hamileliğin başlangıcında plasentaya kan yollamak için yeterince gelişen yeni kan damarları gelişir, ancak preeklampsili kadınlarda bu kan damarları doğru şekilde gelişmiyor gibi görünmektedir.

Daha dar olma eğilimindedirler ve akabilecek kan miktarını sınırlayan hormonal sinyalleme farklı tepki verirler.

Bazı araştırmacılar, bunun yetersiz beslenmeye ya da yüksek düzeyde vücut yağına bağlı olabileceğine de inanıyor.

Bir preklampsinin nedeni olabilecek diğer faktörler şunlardır:

Bağışıklık bozuklukları
Uterusa yetersiz kan akışı gibi vasküler sorunlar
diyet
Genetik faktörler

Aşağıdaki faktörler preeklampsi gelişme riskini artırabilir:

Yeni bir anne olmak
Daha önce gestasyonel hipertansiyon veya preeklampsi geçirmiş olmak
Çoğul gebelik
Son hamileliğinizden bu yana en az 10 yıl geçirmiş olmak
20 yaş altı ve 40 yaş üstü kadınlar
Hamilelikten önce yüksek tansiyon veya böbrek hastalığı öyküsü olan kadınlar
Preeklampsisi olan bir kız kardeşi ya da annesi olması
BMI'si 30 veya daha fazla olan obezite sorunları olan kadınlar.
Diyabet öyküsü olması

tanı

Preeklampsi teşhisi konmadan önce, doktor daha önce aşağıdaki gibi bir dizi rutin test gerçekleştirecektir:

Kan analizi : Bu test karaciğer ve böbreklerin nasıl çalıştığını ve kanınızın kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan normal bir trombosit sayısına sahip olup olmadığını belirler.

- İdrar analizi : İdrar örneği genellikle her doğum öncesi randevuda talep edilir. Tam olarak ne kadar kreatinin proteininin idrarla kaybedildiğini tespit etmek için kullanılır.

-Elaboral fetal : bebeğinizin büyümesini izlemek için. Ultrason yoluyla, doktor fetusun ağırlığını ve uterustaki amniyotik sıvı miktarını tahmin edebilir.

- Stressiz veya biyofiziksel profil olmadan yapılan test: Stressiz bir test, bebek hareket ettikçe kalp atış hızının nasıl değiştiğini kontrol eden basit bir prosedürdür.

Biyofiziksel bir profil nefes alma, tonlama, bebeğinizin hareketi ve amniyon sıvısının hacmi hakkında daha fazla bilgi sağlamak için stressiz testleri ultrasonla birleştirir.

tedavi

Preeklampsinin tek tedavisi doğumdur, çünkü aksi takdirde anne muhtemelen kan basıncı düşene kadar nöbet, plasental abrupsiyon, felç ve ağır kanama riski daha yüksek olacaktır.

Dolayısıyla tedavi, son kullanma tarihinizin teslimat için ne kadar yakın olduğuna bağlı olacaktır.

Bebeğin yeterince gelişmiş olması durumunda (özellikle 37 hafta veya daha sonra), doktorun preeklampsinin kötüleşmemesi için doğumu ilerletmesi gerekebilir. Bunun için doğum eylemine yardımcı olacak ilaçlar yazabilir veya sezaryene ihtiyaç duyabilirsiniz.

Ancak, hafif bir çiş eklampsi ise, doktor tavsiye edebilir:

Yatak istirahati: Hala bazı doktorlar tarafından önerilmesine rağmen, son araştırmalar bu uygulamanın kan pıhtılaşması riskini taşıdığını göstermektedir.
Daha az tuz tüketimi.
Daha fazla su iç.
Bebeğin ve annesinin iyi geliştiğini doğrulamak için doktora düzenli ziyaretler yapın.
Tansiyon düşürmek için ilaç al.

Kullanılan ilaçlar arasında:

Antihipertansifler. Kan basıncı çok yüksek olduğunda ve dolayısıyla hem fetüs hem de anne için tehlikeli olduğunda kullanılırlar. Pek çok ilaç olmasına rağmen, bazıları güvenli değildir, bu nedenle ne tür bir ilaca izin verilip verilmediğinden emin olmak için doktorla konuşmanız önerilir.

Antikonvülsan ilaçlar . Preeklampsi şiddetli olduğunda magnezyum sülfat gibi. Bu nedenle ilk nöbet krizini önlemeye izin verir.
Kortikosteroidler. Buna bir örnek preeklampsi şiddetli olduğunda sıklıkla kullanılan betametazondur. Bunlar trombositlerin ve karaciğerin işlevini geçici olarak iyileştirebilir ve aynı zamanda fetüsün akciğerlerini olgunlaştırmasına yardımcı olabilir.

Hastanede tedavi şunları içerebilir:

Anne ve bebeğin dikkatli gözetimi.
Tansiyonu kontrol etmek ve diğer komplikasyonları önlemek için kullanılan ilaçlar.
34. haftadan daha az gebelikler için steroid enjeksiyonu.

tahmin

Preeklampsinin belirti ve semptomları genellikle doğumdan 6 hafta sonra tamamen kaybolur. Bununla birlikte, bazen bir veya başka bir komplikasyon birkaç gün içinde gelişebilir.

Bilmelisiniz ki, ilk hamilelikte preeklampsiden muzdaripseniz, genellikle ilk kez olduğu kadar ciddi olmasa da, bir sonraki hamilelikte tekrar gelişebilirsiniz. Araştırmalar, preeklampsisi olan kadınların, daha sonra yaşamlarında hipertansiyon riskinin 4 kat daha yüksek olduğunu göstermiştir.

Bebeklere gelince, prematüre olanların, hastanede kalması, vadesi gelinceye kadar kontrol altında tutulması gerekir.

Muhtemel komplikasyonlar

Nadir olmalarına rağmen, hem anneyi hem de bebeğini etkileyen ciddi komplikasyonlar olabilir.

Nöbetler (eklampsi)

Eklampsi, hamile kadınların 20. Haftadan başlayarak veya doğumdan hemen sonra yaşayabilecekleri nöbetlerdir. Kadınların çoğu iyileşse de, saldırılar şiddetliyse küçük bir kalıcı sakatlık veya beyin hasarı riski vardır.

Hellp sendromu

Hellp sendromu, karaciğerde ve hamile kadınlarda ortaya çıkabilecek nadir kan pıhtılaşmasıdır. 20. haftadan sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, bu tarihten önce görülmesi nadirdir.

HELLP sendromu oldukça tehlikelidir, bu yüzden tedavi etmenin tek yolu bebeği en kısa zamanda doğum yapmaktır.

Vasküler beyin kazası

Kan basıncı, yüksek tansiyona bağlı olarak etkilenebilir. Bu aynı zamanda beyin kanaması veya inme olarak da bilinir. Kandan yeterli miktarda oksijen ve besin almayan beyin hücreleri, beyin hasarına ve hatta ölüme neden olarak ölmeye başlar.

Organlarda sorunlar

Akciğer ödemi
Böbrek yetmezliği
Hepatik yetmezlik

Kan pıhtılaşması bozuklukları

“Yaygın intravasküler pıhtılaşma” olarak bilinen şeye yol açabilir. Bu, aşırı kanamaya neden olabilir, çünkü kanda pıhtılaşacak kadar protein yoktur veya bu proteinler anormal şekilde aktif hale gelir.

Bebeği etkileyebilecek sorunlara gelince, yavaş büyüme olasılığı göze çarpmaktadır çünkü preeklampsi besin ve oksijen miktarını azaltır.

Şiddetli preeklampsi durumunda, indüklenmiş bir doğum yapılmalıdır. Bu şekilde, erken doğumda bebeğin nefes alma güçlüğü ile ciddi komplikasyonları olabilir. Bu durumlarda bebek tedavi görebilmek için yenidoğan yoğun bakımda kalmalıdır.

En kötü durumda, preeklampsili bir kadının bebeği rahimde ölebilir. Preeklampsi nedeniyle her yıl yaklaşık 1000 bebeğin öldüğü tahmin edilmektedir. Çoğu erken doğumla ilgili komplikasyonlardan ölür.