Hiyalin dejenerasyonu: tanımı, çeşitleri, tanı ve tedavisi

Hyaline dejenerasyon kavramını anlamak için öncelikle temel maddenin ne olduğunu bilmeliyiz. Hücre dışı matris veya temel madde, belirli bir organ veya doku türünün üretildiği temel elementtir. Kendi başına "yaşam" olmamasına rağmen, hücrenin kendisini değiştiren her şeyden etkilenir.

Bu temel madde, hücreye normal çalışması için ideal araçları sağlar. Bazı araştırmacılar, bu matrisin, çevreyi çevreleyen ortamı en iyi şekilde hazırlayan aynı hücreden geldiğine inanıyor, sadece daha iyi çalışmak için değil aynı zamanda çoğalmasını ve gelişmesini desteklemek için.

Hücre dışı matris de değişikliklere maruz kalabilir. Hücresel patolojiler olarak da kabul edilen temel maddeyi etkileyen birkaç hastalık vardır.

Bu koşulların en iyi bilinenleri arasında amiloidoz, fibrinoid dejenerasyon, miksoid dejenerasyon ve mevcut konu, hiyalin dejenerasyonu vardır .

tanım

Temel maddenin hiyalin kısmı, aynı kıtayı temsil eder. Adı, hücre çevresinin vitröz ve homojen görünümünden dolayı cam anlamına gelen Latin Hyalus'tan geliyor. Hiyalin maddesinin bileşimi temel olarak su ve proteinlerdir, ancak az miktarda iyon ve glikana sahiptir.

Kavramsal olarak, hiyalin dejenerasyonu, hücre dışı hiyalin maddesinin zararıdır. Bu fenomenden en çok etkilenen yapılar retiküler lifler, kolajen lifler ve bazal membranlardır. Bunlar vücutta dağılmıştır, bu nedenle hiyalin dejenerasyonu herhangi bir organı veya dokuyu değiştirebilir.

Tüm hyaline dejenerasyon süreçleri patolojik olarak kabul edilmez. Yumurtalık foliküllerinin atrezisi ve yumurta döllenmediğinde oluşan korpus luteum kadın cinsel fizyolojisinde normal ve gerekli olaylar olarak kabul edilir. Benzer bir şey skar dokusu ve bazı iltihapların bozulmasıyla olur.

tip

Hiyalin dejenerasyonu çoklu dokularda bulunur, ancak iki geniş kategoride sınıflandırılır:

Bağ dokusunun hiyalin dejenerasyonu

En yaygın ve çalışılmış olanı. Fibrinin organize edildiği aşamada, serözü etkileyen enflamatuar süreçlerden sonra ortaya çıkar.

Otoimmün, romatolojik ve travma sonrası yaralanmalarda sık görülür. Aynı zamanda yukarıda belirtilen korpus luteumun normal evrimini karakterize eden türdür.

Bağ dokusunun viseral düzeyde hyalin dejenerasyonunun en iyi bilinen örnekleri, dalağın serozasında ve asbest akciğerleri çevresindeki plevrada lezyonlardır.

Bu yüzeylerde, pürüzsüz, beyazımsı, homojen plakalar oluşur, çok ince fakat sağlamdır. Tıbbi literatürde bunu porselen plevra veya karamelde dalak olarak tanımlarlar.

Hyalin dejenerasyonu kollajen liflerini etkilediğinde, kıkırdaklar zarar görür ve ossifikasyon meydana gelir. Bu fenomen sık sık diz menisküsünde ortaya çıkar ve travmatolojide alışılmış istişarenin bir nedenidir. Bazal zarlara verilen hasar böbrekleri, testisleri ve bronşları etkiler.

Retiküler hiyalin dejenerasyonu gözü etkileyebilir. Nadir bir patolojik varlık olmasına rağmen, damlalarda iklimsel keratopati veya korneanın sferik dejenerasyonu olarak da bilinen Salzmann Dejenerasyonu, opaklığa ve görsel rahatsızlıklara neden olarak kornea liflerinin hiyalin dejenerasyonunda kökenine sahip gibi görünüyor.

Vasküler hiyalin dejenerasyonu

Arterlerin ve arteriyollerin hiyalin dejenerasyonu, bir asırdan fazla bir süredir bilinen bir durumdur. Oksijenli kan taşıyan bu kan damarlarının önemli bir kas duvarına sahip olduğunu hatırlamak gerekir. İntimada, vasküler duvarın tabakalarından biri ve kas lifleri arasında, plazma proteinlerinin birikmesi saklanır.

Protein kalıntılarının bu seviyelerde çökeltilmesi, vasküler duvarın kalınlaşmasına ve kas liflerinin atrofisine neden olur. Mikroskop altında gözlemlenen bu damarlar, hücrelerinde çok dar luminal çaplı ve çekirdeksiz bir karakteristik kalınlaşma halkası sergiler.

Vasküler hiyalin dejenerasyonu, yaşlılarda, diyabetiklerde ve nefropatlarda, özellikle şiddetli arteriyel hipertansiyonu olan ve tedavisi zor olanlarda yaygındır.

Aslında, bazı yazarlar vasküler hiyalin dejenerasyonunun diyabete özgü mikroanjiyopati ve nefropatinin birçok nedeninden biri olduğunu iddia ediyor.

tanı

Temel maddenin, özellikle de hiyalin dejenerasyonunun herhangi bir değişikliğinin teşhisine varmak hiç de kolay değildir.

Aslında, atma teşhisidir. Genellikle sarkoidoz ve amiloidozun kendisi gibi biriken hastalıklarla veya romatoid artrit, lupus, enfeksiyonlar ve hatta kanserle karıştırılır.

Şüphe durumunda, kesin tanı histolojik çalışmalar tarafından verilecektir. Temel fark, dokunun ve hasarlı alanların renklendirilmesinde yatmaktadır. Dejenere olmuş hiyalin dokusu, Hematoksilen-Eosin ile eozinofilik veya Van Gieson kullanılırsa kırmızı renkle boyanacaktır.

Dokunun değerlendirilmesi, hücrenin bir miktar tazminat gösterir, ancak çevresinde yaralanır. Bu, gözlenen hücrenin zarar vermediği anlamına gelmez, fakat ağırlıklı olarak onun çevresine yerleştirildiği anlamına gelir. Hiyalin dejenerasyonunda her zaman homojen bantlar veya hücre dışı protein içeriği plakaları bulunur.

T reatment

Hiyalin dejenerasyonu, çoklu organ ve dokuları değiştirebilen patofizyolojik bir durumdur. Etkilenen sisteme ve semptomatolojiye bağlı olarak, ilgili tanı ve tedavi stratejilerine karar verilecektir. Ancak hiyalin dejenerasyonunun kendine ait veya spesifik bir tedavisi yoktur. Tedaviye kliniğe göre karar verilecek.

Eklem ve göz yaralanmaları ameliyatla giderilebilir. Dizler, kollajen liflerinin dejenerasyonundan en fazla etkilendiğinden, artroskopiler sıklıkla gerçekleştirilir. Opaklığı gidermek için yapılan oküler cerrahi hızlı ve kolaydır. Her iki durumda da, tekrarlama riski çok yüksektir.

Karameldeki dalak çok kırılgandır ve teması kopabilir. Splenektomi riski, splenik rüptür riski varsa seçimdir. Başlangıçta steroid tedavisi ile tıbbi tedavi tercih edilmesine rağmen, asbestin plevrası da ameliyat gerektirebilir. Genital, erkek veya kadın patolojisinde cerrahi tercih edilir.

Özellikle diyabetik kişilerde vasküler hiyalin dejenerasyonunun aracılık ettiği böbrek yetmezliği geri döndürülemez. Bu tip hastalar başlangıçta antihipertansif ilaçlar ve diüretiklerle tedavi edilir, ancak genellikle hemodiyaliz veya böbrek nakli ile sonuçlanır.